基层卫生服务

群众看病更方便

基层医疗卫生服务体系是我国医疗体制的薄弱环节。因此，健全基层卫生服务体系成为此次医改的重点之一。中国社区卫生协会副会长李长明表示，我国基层医疗卫生服务体系在服务能力和服务质量方面都处于比较落后的状况，条件、设施、人员均不能很好满足群众的需要。此次新医改将明显改善这一状况，基层群众将享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

卫生部卫生经济研究所研究员王禄生谈到，解决农村医疗卫生服务条件落后问题，首先要从改善医疗卫生机构设施条件着手，同时采取加强卫生队伍培训和加强三级医疗卫生网络建设等综合措施。

稳定乡村医生队伍是农村卫生服务改革的难点之一。王禄生指出，一方面要根据农村卫生事业的发展出台农村卫生人力建设规划和相关政策，因地制宜，培养适合农村地区需要的人才。另一方面吸引优秀人才到农村地区，除了应以不低于当地农村公务员或教师平均收入水平来保证基层卫生人员的收入外，还应逐步解决乡村卫生人员的社会保障问题。

谈到社区卫生服务机构生存状况，李长明说：“新医改方案中提出对基层卫生服务这个薄弱环节进行改革，加大投入力度，培训基层全科医生，实行社区首诊制等，届时基层卫生服务将比现在有明显改善，社区医院将承担起居民健康‘守门人’的职责。”

基本公共卫生均等化

人人参与，人人享有

中国医学科学院院长助理黄建始认为，促进基本公共卫生服务均等化，是由公共卫生具备公有、公用和公益的性质决定的。公共卫生必须政府买单，为全民服务，以公众健康为目的。

公共卫生均等化，有利于提高公众的健康素质。政府投入是公共卫生事业赖以生存和发展的生命线，没有足够的公共财政投入，就不可能很好地完成公共卫生的基本任务。因此，必须加大公共卫生和基本医疗服务的投入，以农村为重点，逐步缩小城乡卫生服务的差距，保证我国城乡居民都能够公平地享受到合理的基本公共卫生和医疗卫生服务。

黄建始认为，基本公共卫生服务均等化的含义是人人参与、人人享有。人的一生在不同的年龄段面临不同的公共卫生问题，不同的人有不同的公共卫生问题，这就需要强化政府责任，让公共卫生惠及所有公民。

公立医院改革试点

坚持公益性，调动积极性

卫生部卫生经济研究所研究员李卫平认为，坚持公益性、调动积极性是公立医院改革的两个关键点。公立医院改革试点要着重抓好几个环节：第一，合理调整公立医院布局和规模，落实区域卫生规划和医疗机构设置规划。第二，改革管理体制。探索在大部门体制下，建立权威、统一、高效的公立医院管理体制，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构。第三，改革公立医院补偿机制，全面落实政府投入政策，逐步改革以药补医机制，扭转趋利行为。第四，改革运行机制，全面推行人员聘用、岗位管理、绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

北京同仁医院院长韩德民认为，完善公立医院的补偿机制，是实现公立医院公益性的物质基础。国家财政首先要承担公立医院的基本建设和大型设备购置费用、符合国家规定的离退休人员费用，补助公立医院的重点学科建设和公共卫生服务的业务支出。其次，要根本扭转“以药补医”的机制，就要落实医改提出的增设药事服务费、适当调整部分医疗技术服务价格、增加财政投入和改革社会医疗保险的支付方式等多种措施，使医疗服务能够得到合理补偿。(记者　李红梅　李晓宏　王君平)