根据对国家健康内涵的分析,中国科学院国家健康研究课题组设计出了一套包括总体层、系统层、状态层、要素层的“四级叠加,逐层收敛,阈值识别,统一排序”的国家健康评价指标体系。其中,总体层是国家健康指数,它综合表达国家健康的总体现状和发展水平;系统层是将国家健康解析为具有内在逻辑关系,反映国家活动和运行基本特征的代谢、免疫、神经和行为四大子系统;状态层是对四大子系统进行属性分析,从不同的侧面综合反映4个系统的内涵,其中每个系统又分别包含3个子系统;要素层为可测的、可比的、可以获得数据的指标(或指标组合),对状态层进行直接的度量,采用了55个指标(或指标组合)对状态层进行定量描述,构成了指标体系的基层要素。通过综合应用历史背景分析法、数据挖掘法、德尔菲方法、神经网络算法、系统免疫算法以及社会计算等方法,建立国家健康指标体系、国家健康临界阈值体系、确定指标体系权重、优选计量方法等,综合计算得出评估结果。
综合考虑评估数据的权威性和可得性、评估样本国家的典型性和代表性,在全球选择45个样本国家,其中,人均GDP(PPP美元)介于1000~10000美元的有16个国家,10000~20000美元的有7个国家,20000~30000美元的有12个国家,30000~40000美元的有10个国家。45个样本国家的GDP(PPP美元)占全球89.5%,人口占76.6%,国土面积占64.2%,因此,这45个样本国家的国家健康状况评估结果在一定程度上可反映出全球国家健康状况的面貌和特征。在国家健康评估中,所选用的直接和间接数据均来自世界银行(WB)、联合国开发计划署(UNDP)等国际组织公开发布的统计数据,以及以世界经济论坛(WEF)、瑞士洛桑管理学院(IMD)等为权威研究机构公开发布的研究和调查数据。
从国家健康总体状况来看,发达国家NHI排在相对前列,发展中国家(包括转型国家)NHI排在相对后列的位置。NHI排前5位的国家是北欧四国芬兰、丹麦、瑞典、挪威和澳大利亚;NHI排后5位国家是埃及、乌克兰、巴基斯坦、委内瑞拉、尼日利亚。依据对国家健康“盈余—透支”和国家健康“特征聚类”的深度分析,把45个样本国家分为四大类型(表1,图3):
第一类,“健康盈余型”国家(NHI≥0.600):分别为芬兰、丹麦、瑞典、挪威、澳大利亚、新西兰、加拿大、奥地利、瑞士9个国家。
第二类,“健康达标型”国家(0.550<NHI≤0.600):分别为荷兰、美国、英国、中国、法国、德国、日本、新加坡、智利9个国家。
第三类,“亚健康型”国家(0.500<NHI≤0.550):分别为马来西亚、西班牙、比利时、巴西、韩国、泰国、印度、希腊、葡萄牙、捷克10个国家。
第四类,“健康透支型”国家(NHI<0.500):分别为俄罗斯、以色列、意大利、墨西哥、阿根廷、罗马尼亚、波兰、土耳其、南非、印度尼西亚、摩洛哥、菲律宾、埃及、乌克兰、巴基斯坦、委内瑞拉、尼日利亚17个国家。
表1 国家健康特征的类型划分
国家健康类型
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成长型:“↗”
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均稳型:“—”
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衰退型:“↘”
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健康盈余型
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丹麦、澳大利亚、新西兰
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芬兰、瑞典、挪威、加拿大、奥地利、瑞士
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健康达标型
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中国、智利
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美国、英国、日本
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荷兰、法国、德国、新加坡
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亚健康型
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马来西亚、韩国、泰国、印度、捷克
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比利时、巴西、希腊、葡萄牙
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西班牙
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健康透支型
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俄罗斯、罗马尼亚、摩洛哥、乌克兰、巴基斯坦、尼日利亚
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墨西哥、阿根廷、波兰、土耳其、南非、印度尼西亚、菲律宾、埃及、委内瑞拉
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以色列、意大利
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图3 国家健康特征的几何解析
从国家健康演化态势来看,迈入21世纪以来,全球国家健康状况整体上呈成长态势,共有27个国家的NHI呈增长态势,5个国家的NHI呈“零增长”态势,13个国家的NHI呈“负增长”态势。NHI增长较为显著的国家包括俄罗斯、捷克等转型国家,泰国、智利等20世纪90年代发生金融危机的国家,中国和印度等为代表的新兴市场经济国家,以及新西兰、摩洛哥、尼日利亚等国家,其中,NHI增长率居于前5位的国家是摩洛哥(13.43%)、俄罗斯(11.13%)、尼日利亚(10.60%)、泰国(10.12%)、捷克(10.03%)。NHI呈“零增长”态势的5个国家是瑞士、瑞典、芬兰、英国、美国,均为发达国家。NHI下降较为显著的国家包括荷兰、西班牙、、、意大利、德国、法国等传统发达国家,以及土耳其、以色列、新加坡、墨西哥、波兰等国家,NHI下降率居于前5位的国家是法国(2.27%)、西班牙(2.28%)、德国(2.43%)、意大利(4.67%)、荷兰(5.23%)。
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