昨日，北京市人大代表、北京市副市长丁向阳在参加团组讨论时透露，随着社会保障卡今年年内发到每个城镇参保居民手中，医保报销实现实时结算后，北京将取消医保医院的定点限制，参保者可根据自己的病情、居住、交通情况和具体医疗需求，就近、就好地选择全市1700余家医保医院就诊报销。

丁向阳表示，此举将打破目前医保医院的“定点”限制，旨在适应目前居民工作、生活的跨区流动性，让参保者就医报销更加便捷；同时，参保者可以根据对医疗服务的满意度自由选择自己的“合同”医院，将促进各医院充分竞争，提升医疗服务质量。

“原来住在南城的老人暂时搬到北五环的儿子家居住，如果突发脑血管病，就可以马上送到北城医院救治，持社保卡随时出院随时报销。”丁向阳说，今年，北京力争发放1000万张社会保障卡，覆盖所有的城镇参保居民，就是为了打破医保报销的地域壁垒，实现医疗保障跟人走。

丁向阳表示，社保卡的首步功能是让患者自选医院，就诊实时报销，第二步功能是加载每位参保者的健康诊疗档案，参保者每次转诊，医生都可以通过网络点击其社会保障卡的ID，看到他的既往病史和诊疗情况，以借鉴制定进一步的合理诊疗方案。

取消医保定点，对于医院来说失去了固定的患者群，丁向阳认为，这是加速公立医院改革，消除“大处方”、解决“看病难、看病贵”，让医院实现真正为患者服务的根本性动力。

- 背景

目前，北京全市有1700多家医保定点医疗机构，参保者一般只能固定选取一家社区卫生服务中心(站)、2-3家二、三级医院作为自己的就诊报销定点医院。

持现在的医保蓝本，只能在自己的定点医院或北京十余家不受定点限制的三甲医院就诊，才能享受花费按比例报销的政策。

- 追问

患者是否会集中大医院就诊？

如果打破医保医院“定点”限制，患者是否会集中拥向大医院？或者一病看多家，造成过度医疗？

北京市卫生局相关负责人表示，引导患者合理、有序就医，需要一系列同时推进的配套政策，比如强制性的社区首诊制度，参保者遇常见病多发病必须先到社区就诊，病情若发展需要专家会诊或住院治疗，可经首诊医生推荐转往医院就诊，否则不予报销。

不过，“分流大医院患者不能仅靠强制”，丁向阳说，未来几年，政府还要加大对社区卫生服务的投入，把社区的医护人员变成居民的“家庭医生”，替政府为公众管理健康；还要提高居民在社区卫生服务机构看常见病的报销比例，继续在社区推广安全、价廉、有效的基本药物，让居民乐于、安于接受“社区首诊”。