并非没有不同的声音

自体脐带血利用率可能不到十万分之一

咨询处提供的材料上,脐带血能够治疗的70多种疾病列举了大半页:白血病、再生障碍性贫血、脑瘤……但搜狐网等媒体联合进行的一项调查显示,77.67%的人认为保存脐带血是用于防治白血病,将脐带血等同于治疗白血病。

“目前最成熟的技术就是脐带血治疗血液性疾病,其他疾病很多还处于研究阶段,尚未成熟。”赵少飞介绍,公众有如此的认知在情理之中。但是,并非没有不同的声音。国内著名血液病专家、中国医学科学院血液学研究所钱林生教授表示,在小儿血液病领域,自体脐带血储存作为一种治疗方法可用,但临床上应用并不广泛,“有夸大宣传之嫌,利用率可能不到十万分之一。”

钱林生透露,每年新发的数万例儿童白血病中,有八成以上是急性淋巴细胞白血病,临床上会首先考虑采用化疗,缓解率超过90%。如果一般化疗效果不尽人意,医生通常会考虑设计其他化疗方案。

如果化疗不行,临床上会优先考虑使用父母骨髓移植,其配型程度高,采血量丰富,能达到600—800毫升。“如果这些措施都不行,最后才会考虑使用脐带血移植。”

即使开始考虑用脐带血移植治疗白血病,也存在其他局限。众所周知,排斥反应是决定移植成败的重要因素。钱林生介绍,病人使用自身脐带血移植时,由于基因和配型完全吻合,移植后的移植物抗宿主反应和排斥现象很小。排斥小对于病情的治疗无疑利好,但移植物抗宿主反应却不同,“这种反应本身有治疗白血病的作用,能防止病情复发”,但脐带血移植这种反应很小,而事实上应该是这种反应越大越好。钱林生说,这也是为什么很多医生在选用脐带血时慎之又慎的原因。

何云还有另外一个顾虑,“生宝宝时,医生就取走一小管脐带血,就那点血能治好病吗?”有限的脐带血,是否会成为一张“空头支票”?

由于来源的特殊性,每份脐带血体积有限,一般约为100毫升,最多也不超过200毫升,容量小直接限制其所含造血干细胞数量,远不如骨髓丰富,而目前脐带血细胞扩增技术尚未成熟。

钱林生说,“通常六七岁以下的孩子还可以使用,八九岁就不够了。”黄晓能同样表示,一份脐带血一般只能用于体重40公斤以下的患者。

脐带血捐献遭遇尴尬

全国7大脐带血库有公共库存3万份,目前已供过于求

本月初,广州南方医院再生障碍性贫血患者小杨,在广东省脐带血库购买一份脐带血后,作为辅助治疗手段,成功手术。

小杨的幸运,得益于脐血库中公共库的存在。目前,全国脐血库一般都分为两个部分:一种是自体库,消费者付费保存脐血,仅供本人和亲戚使用。另一种是公共库,接受公众无偿捐献脐血,供所有人使用。

黄晓能透露,广东省脐血库中共存血样4万份,其中公共库不到6000份。按规定,自体储存脐带血保存18年后,只有当事人放弃保存,才能转入公共库。此前,自体储存的血不能供医疗机构进行配型查询,相关信息严格保密,仅供储存者使用。

也就是说,占脐血库中85%以上的血样,既不能用于科研,每年上百万等着干细胞移植的患者,同样也无法使用。

天津脐带血库主任邱录贵教授透露,我国台湾地区,曾想出一招解决这种尴尬:存在个体库中的脐带血,随时可以“反悔”退出,这份血将转入公共库,供社会大众查询使用。邱录贵称,此举将脐带血库变成真正的“生命银行”,“定期存”变为“活期存”。

然而,这一招在大陆地区“没有可能,也没有必要”。

目前,全国7大脐带血库公共库存虽然不到3万份,却供过于求,根本不需要自体库的“援助”。邱录贵表示,可供公众使用的公共库,问的人多用的人少,很多患者即使查询到了相符的血样,至少30万元的手术费用也让他们望而却步。

广东科研得益于脐带血库

恰恰只有公共库的壮大发展,才能促进脐带血利用技术的进步

更现实的原因是,公共库并不享受国家任何财政拨款。每年每份500余元的存储费用,如果个体库中血样转入公共库,这笔费用又落在血库身上。因此,“活期存”提不起运营商太大的兴趣,加上很多家长嫌麻烦,“活期存”暂时不可能实现。

但是,恰恰只有公共库不断壮大发展,才能拿出一定的血样用于科研,促进脐带血利用技术的进步。有了技术保障,自体库也才可以寻求长远发展。

以广东脐带血库为例,该库每年都给科研机构免费提供一定数量血样。据介绍,省妇幼烧伤皮肤再生项目、中山三院心肌细胞再生项目,都得益于脐带血。在临床上,新生儿缺血缺氧脑病,临床上用婴儿自身脐带血干细胞进行治疗,效果非常好,这也让科研人员更加肯定脐带血的广阔前景。

赵少飞建议,“准妈妈”如果不愿花钱保存,与其浪费还不如捐出来,无痛无害,也许真能为他人留下生命火种,“虽然是小概率,但总会有人碰上”。(徐滔胡念飞 卢松龄)