何锦国: 二、深入推进西部地区卫生事业发展

西部地区在发展卫生事业方面尚存在一些困难和问题：一是自然环境严酷，经济发展滞后，自我发展能力差。二是卫生基础设施建设滞后，医疗卫生条件艰苦。三是面临传染病和慢性非传染性疾病的双重挑战，疾病防治形式严峻。四是卫生技术人员总量不足，业务素质有待提高。

当前，我国区域经济已经进入到一个重要的转折时期，为今后进一步全面深入推进西部大开发提供了一个良好的机遇。在新时期，卫生部门将按照“全面推进、科学发展、东西互动、加速转型”的总体思路，坚定不移地全面推进实施西部大开发战略。同时，结合《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，进一步促进西部地区卫生事业全面协调可持续发展。

2010-08-10 10:03:46

何锦国: 一是继续加大对西部地区的投入力度。继续加大对西部地区卫生基础设施建设和转移支付的力度，在安排项目资金，制定规划时继续向西部地区倾斜；按照国务院有关西部大开发出台的文件要求，对西部各省按照实事求是原则，提高中央对西部困难地区的补助比例，减少地方配套资金压力，确保卫生等民生工程顺利实施，发挥效益；建立与经济社会发展水平相适应的，有利于提高人民健康的财政投入政策和机制，增加政府卫生投入，建立卫生投入监督和评价机制。

2010-08-10 10:04:04

何锦国: 二是加快落实医改五项重点工作。第一，推进基本医疗保障制度建设。加快推进西部地区基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，３年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。第二，初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。公布国家基本药物目录，规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。第三，健全基层医疗卫生服务体系。加快西部地区农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用３年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。第四，促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，到2011年不低于20元。第五，推进公立医院改革试点，提高医疗质量，改善群众就医体验，努力让群众看好病。

2010-08-10 10:05:01

何锦国: 三是为实现西部大开发战略目标，提供人力资源和人才政策保障。根据人才需求建立人才分步、分类、分层培养；增加医学教育投入，大力推动医学教育改革；规范专科医师和亚专科医师的培训，建立和完善培训基地；大力推进基层卫生在岗人员能力建设。

2010-08-10 10:06:11

何锦国: 四是加强国际合作，促进人民健康水平的提高。建立和加强在健康和医药卫生研究等领域的多变和双边合作，总结西部大开发过程中，国际合作及国外项目发挥的积极作用；加强沟通，积极拓展合作领域、合作渠道和资金来源，丰富合作内容；加强国际合作项目资金的合理和有效使用，注重对先进经验的学习和推广，使其产出更大的绩效。

2010-08-10 10:06:52

何锦国: 实施西部大开发是一项长期艰巨的历史任务，卫生部门将积极推动西部地区医疗卫生事业与经济社会建设协调发展，努力建设一个经济繁荣、社会进步、生活安定、民族团结、山川秀美、人民富裕的现代化新西部。

2010-08-10 10:07:17

何锦国: 我先介绍这些情况。谢谢!

2010-08-10 10:07:39

邓海华: 下面请四川省卫生厅新闻办江涛主任介绍有关情况。

2010-08-10 10:09:08

江涛: 谢谢邓主任!

新闻媒体的朋友们，上午好!

2010-08-10 10:09:37

江涛: 中央实施西部大开发战略以来，四川紧紧抓住这一重大历史机遇，大力推进卫生服务体系建设，不断提高医疗卫生服务质量和效率，实现了四川卫生事业的跨越式发展。可以说，过去10年是四川卫生发展最快、医疗卫生机构面貌变化最大、人民群众得到实惠最多的10年。四川卫生取得的成就突出表现在十个方面。

2010-08-10 10:10:07

江涛: 一、城乡居民健康水平明显提高。截至2009年，全省人均期望寿命超过73.3岁；孕产妇死亡率从2000年的88.23 /10万下降到2009年的41.66/10万；婴儿死亡率从2000年 的43‰下降到2009年的12.08‰。

2010-08-10 10:10:31

江涛: 二、医疗卫生资源总量持续增加。全省卫生人员数从2000年的39.85万人增加到2009年的43.77万人；卫生机构床位数从2000年的19.1万张增加到2009年的27.5万张；医疗机构诊疗人次从2002年的1.5亿人次增加到2009年的1.98亿人次。

2010-08-10 10:10:43

江涛: 三、医疗卫生服务条件显著改善。10年来，财政用于卫生建设投入达374.97亿元。建成169个医疗救治体系基建项目；改造建设188个省、市、县级疾病预防控制中心、142个市县级妇幼保健院、86个县医院、19个中心血站、4854个乡镇卫生院、6168个村卫生室和10个麻风病院村；为21个市（州）装备设备和采供血车辆；为203个疾病预防控制中心、147个卫生监督执法机构、21个市州采供血机构装备常用和急需设备；为乡镇卫生院配备传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报计算机4890台。

2010-08-10 10:11:01

江涛: 四、公共卫生有效开展。2008年，48个县（市、区）全部达到血吸虫病传播控制或传播阻断标准，成为全国7个血吸虫病流行省（区）中唯一全部达标的省份。以县为单位实施现代结核病控制策略覆盖率保持100%。实现基本消除碘缺乏病阶段目标，基本消灭丝虫病。“四苗”常规免疫保持较高水平接种率，连续10年保持无脊灰状态，疫苗针对传染病大幅度下降。2009年，甲、乙类法定报告传染病发病率为266.92/10万，连续3年低于全国平均水平。全省住院分娩率快速提高，2008、2009年婴儿死亡率连续两年低于全国平均水平。成功应对了“非典”、人感染猪链球菌病、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件。

2010-08-10 10:11:17

江涛: 五、“5.12”汶川大地震抗震救灾取得重大胜利。收治地震伤员33.6万人次，向全国20个省市转送伤员10015名。累计完成消杀47亿平方米，为灾区重点人群免费接种疫苗300余万人次，实现了灾后无大疫的目标；组建五级医疗康复网络，建立6514名地震伤员康复动态数据管理库，持续开展医疗康复服务。灾区设立心理咨询门诊2483个，开展医学心理干预26.5万人次、心理巡诊8.1万人次、心理卫生健康教育110余万人次；医疗卫生灾后恢复重建进展顺利。截至今年7月30日，全省142个受灾县在建及完工的医疗卫生项目2219个，占规划的96.56%，已投入资金103.84亿元。

2010-08-10 10:11:31

江涛: 六、农村卫生事业快速发展。2004—2008年，中央及省级财政投入29.47亿余元，用于86个县医院、133个妇幼保健院和4782所乡镇卫生院基础设施建设，为4300余所乡镇卫生院和59个妇幼保健院补充了基本医疗设备。我省以县级医疗卫生机构为中心、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的三级医疗卫生服务体系基本建立。2003年启动新型农村合作医疗试点工作，截至2009年，新型农村合作医疗制度已覆盖全省175个涉农县（市、区）、6608万农业人口，人均年筹资达100元，参合率达到93.35%，住院补偿比达到41.18%。120个县（市、区）实现了新农合信息化管理。

2010-08-10 10:12:27

江涛: 七、城市社区卫生服务稳步推进。2007年省政府下发《关于加快发展城市社区卫生服务的决定》及9个配套文件，为加快发展我省城市社区卫生服务提供了政策支撑。截至2009年，全省已建立894个社区卫生服务机构，为社区居民提供预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导六位一体社区卫生服务。部分地区开展收支两条线、基本用药“零加价”、政府购买社区公共卫生服务、信息化管理、分级医疗和双向转诊制度、医疗救助人群的“首诊制”等试点工作。

2010-08-10 10:13:37

江涛: 八、中医药事业得到大力发展。四川被誉为“中医之乡”、“中药之库”。截至2009年，全省县及县以上中医机构达180所，病床28262 张，中医药从业人员近10万人，机构和人数均居全国第一位。全省建成国家级农村中医工作先进县20个、省级农村中医工作先进县64个。全省已建成和正在建设的国家级重点学科、西部重点学科、国家级和省级重点中医专科达74个，先后获得中医药科技进步奖励49项。全省有86人获国家级名老中医称号，有省级名中医326人。

2010-08-10 10:14:00

江涛: 九、卫生科技教育开创崭新局面。全省已建立起比较完善的医学教育体系，开办医学教育的院校共29所。继续医学教育和专科医师培训工作走在全国前列，建立专科医师培训基地261个。涌现出一大批学术带头人，有中科院院士2人、享受国务院特殊津贴专家242人、卫生部有突出贡献青年专家12人。省医学科学院·省人民医院杨正林博士关于“老年黄斑变性”新的致病基因的论文，被国际著名医学杂志《Science》评为2006年度世界十项重大发现成果之一。建成60个医学重点学科（实验室）和48个医学重点专科，其中，国家级、部级医学重点实验室8个。

2010-08-10 10:14:46

江涛: 十、药品集中上网采购成效明显。2005年以来，探索建立了药品、医用耗材集中上网采购制度。全省应上网采购药品医疗机构全部上网阳光采购，网上药品采购金额占医院全部药品采购金额的97%。启动高值医用耗材挂网限价销售试点，药品价格公开透明，药价逐渐下降。

2010-08-10 10:16:05

江涛: 通报完毕，谢谢大家。

2010-08-10 10:16:50

邓海华: 谢谢江主任!

关于西部大开发，我们还提供了一份青海省卫生厅的材料《西部大开发促进了青海卫生事业大发展》，大家可以参考。

2010-08-10 10:17:48

邓海华: 下面我简单介绍一下卫生部要求各地落实2010年医改任务，做好疾病预防控制和农村卫生服务的有关工作情况。

为深入贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革精神和决策部署，全面完成2010年度医改工作任务，卫生部近日作出部署，要求各地加紧落实疾病预防控制和农村卫生服务相关工作。

2010-08-10 10:18:49

邓海华: 在疾病预防控制方面，卫生部提出，一是要精心组织，促进医改疾病预防控制工作任务全面落实。要对医改任务实施精细化管理，进一步细化工作方案，把医改任务指标按时间段逐条逐项进行分解，细化到每个季度、每个月，实时监控任务完成进度，动态掌握改革推进情况，确保项目按时、保质保量完成；对国家基本公共卫生服务项目中与疾病预防控制相关的内容要进一步细化指标、明确要求、分解任务、层层部署，将工作落实到人。

2010-08-10 10:19:53

邓海华: 二是要科学管理，全面提升履行疾病预防控制职责的能力。各级疾病预防控制机构都要按照医改的要求，依据疾病预防控制基本职责，把工作重点转移到强化疾病预防控制管理和提供疾病预防控制公共服务上来。要大力加强城乡疾病预防控制适宜人才培养和队伍建设。紧紧围绕人才做文章，围绕培养、吸引和使用三个环节，重点加强疾病预防控制管理、现场流行病学调查与处置和实验室检验检测队伍建设，整体提高疾病预防控制机构人员素质和服务保障能力。

2010-08-10 10:20:07

邓海华: 三是要积极探索，认真研究解决医改工作中出现的困难与问题。卫生部提出，要将做好手足口病等重点肠道传染病的防控工作；开展好全国麻疹疫苗强化免疫活动；做好精神卫生防治体系建设工作等内容作为疾病预防控制的重点工作，切实抓紧，抓实，抓好，保质保量地把各项疾病预防控制任务落到实处，确保今年的工作任务全面完成。

2010-08-10 10:20:22

邓海华: 在农村卫生服务方面，卫生部提出，一是要提高乡镇卫生院门诊利用率。要推动建立国家基本药物制度,降低农村居民就医负担；推进新农合门诊统筹,引导农村居民到乡村医疗卫生机构就诊；转变服务模式,积极开展农村居民健康管理；规范管理与转换机制并重,提高乡镇卫生院服务质量和效率。

2010-08-10 10:21:04

邓海华: 二是要开展农村卫生人员培训。要科学制定方案，认真组织实施，加强监督指导。要履行2010年度深化医药卫生体制改革任务责任状的相关承诺,以国家基本公共卫生项目、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查项目的政策与相关技能知识为培训重点,统筹规划,科学编制项目实施方案,明确各级卫生行政部门责任。中西部地区要按照农村卫生人员培训项目要求,在今年9月底前完成培训工作。

2010-08-10 10:21:15

邓海华: 三是要推进乡村卫生服务一体化管理。要按照每个乡镇应有一所政府举办的卫生院,每个行政村应有一所村卫生室的原则,合理设置乡村医疗卫生机构；严格按照有关法律法规,加强乡村卫生技术人员准入、执业管理和业务培训,提高乡村卫生技术人员的医疗卫生服务水平,规范医务人员服务行为；乡镇卫生院和村卫生室使用的基本药物全部由省级人民政府指定的机构公开招标采购,由中标企业统一配送,并实行零差率销售。地方各级卫生行政部门要在当地党委、政府的领导下,统筹兼顾,积极做好沟通协调工作,保证一体化管理工作顺利推进。

2010-08-10 10:21:32

邓海华: 四是要建立农村居民健康档案，2010年,农村居民健康档案建档率要达到20%，优先为儿童、妇女、老年人、慢性病患者等重点人群建立档案。对已建立尚不符合《规范》要求的,要尽快完善,与《规范》衔接。要支持新开展建档工作的县(市)高起点、高标准建立电子化健康档案,尚未实现电子化的试点县(市),要逐步向电子化健康档案过渡,以提高农村居民健康档案的规范化和信息化水平。

2010-08-10 10:21:44

邓海华: 这是最近卫生部在落实医改任务方面对疾病预防控制和农村卫生服务工作作出的重点部署，希望大家给予关注。

下面，我们回答媒体朋友关于今天发布主题和相关卫生工作的问题。提问之前，请通报一下你代表的媒体。

2010-08-10 10:21:57

法制晚报记者: 请问一下圣元奶粉的事情。今天的报道有提出，在北京也发现了类似于怀疑因为食用圣元奶粉导致性早熟的案例，能不能给我们介绍一下相关的调查情况？谢谢。

2010-08-10 10:23:18

邓海华: 对于媒体有关女婴可能因为服用某品牌的奶粉导致性早熟的报道，卫生部高度重视。

按照《食品安全法》第14条有关规定，卫生部已经责成湖北省食品安全监管领导小组办公室进行调查处理。据我们了解，湖北省食品安全监管领导小组办公室已经组织相关职能部门，抽取该品牌的样品进行实验室检测，并组织医学临床专家对涉及到的女婴进行临床会诊，同时开展医学调查，分析女婴患病原因，结果将会尽快向社会公布。

2010-08-10 10:23:54

邓海华: 我想介绍一下关于儿童性早熟方面的情况。关于儿童的性早熟，在临床上有严格的、科学的诊断标准，它分为真性性早熟（中枢性性早熟）和假性性早熟。根据世界卫生组织的资料，假性性早熟中的单纯性乳房早发育是女孩发育过程中最常见的性早熟的症象，发病率约千分之二。

2010-08-10 10:25:38

邓海华: 对于儿童性早熟，专家认为原因比较复杂，绝大部分病因不明。无论是单纯性的乳房早发育，还是真性性早熟，都还不能断定患者与特定的食物或者环境之间有联系。

2010-08-10 10:27:18

邓海华: 我想介绍一下关于乳品质量安全关于激素的要求。为了确保乳品安全，国家在2008年制定了《乳品质量安全监督管理条例》，要求加强奶畜养殖、生鲜乳收购、乳品生产、经营、进口等各环节的监督检查，明确规定禁止销售、收购和加工尚处于用药期和休药期内的奶畜产，不符合健康标准或者没有经过检疫合格的奶畜产的，以及不合法规标准的生鲜乳，从源头上控制生鲜乳的兽药残留。

2010-08-10 10:36:07

邓海华: 按照《兽药管理条例》的规定，农业部发布了第235号公告《动物性食品中兽药最高残留限量》，对有关雌激素类的药物作出了明确的规定，规定苯甲酸雌二醇仅做治疗药物使用，禁止使用乙烯雌酚及其盐、脂，以及醋酸甲孕铜等物质，并且规定上述物质在动物性食品中不得检出。

2010-08-10 10:38:36

广州日报记者: 我有两个问题请教。

一个问题是，我们记者在广东省包括在一些大中城市就医的时候，发现医院里的医生还是习惯于用高价药、进口药，这就给患者看病带来很大的负担。现在这个问题也是老问题，还是比较普遍，不知道卫生部怎么看这个问题。

第二个问题跟它有相关性，我们知道，长期以来医院在以药养医的问题上是比较严重的，包括在出售高价药得到高回扣，包括招标过程中都存在这样的问题。医改以来，我们注意到卫生部也公布了基本药物目录，建立地方优先使用这种药品。卫生部推动医改过程中，前面介绍了一些农村的，我想知道，在大中城市怎么样降低患者的就医负担，有哪些具体举措，有没有明确的时间表？谢谢。

2010-08-10 10:40:08

邓海华: 这个问题，我先简单回应一下，再看看何司长从规划财务方面进行补充。

我最近到基层医院去调研，发现对于用药方面的要求还是在于医院的管理层面，在于医疗服务的宗旨。我们现在大力推进建立国家基本药物制度，也在要求推进适宜技术提供基本的医疗卫生服务。

2010-08-10 10:41:19

邓海华: 在国家基本药物制度实施方面，我们是把它作为深化医改的一项重要工作来推进。今年要求在全国60%的基层医疗卫生机构使用基本药物。同时，我们在大力推进基本药物的集中采购，要求基层规范医疗卫生机构配备使用基本药物制度，保证群众就医用药负担能够有所降低。同时，卫生部也在加强临床路径的制定，目的是对某种疾病从诊断、治疗、用药方面实行规范化、科学化的管理。通过医改各项工作逐步落实，通过临床路径的逐步实施，医生用药也会得到逐步规范。

2010-08-10 10:44:25

何锦国: 用高价药、进口药，有体制机制的原因，也有医生个人的原因。体制方面，目前医院补偿来源是三个：一个是政府财政对医疗卫生机构的补助，这个比重占的不是很大；二是医疗服务的收入，如挂号费、检查费等等；三是药品加成的收入。这三方面使医院能够持续医疗服务。

2010-08-10 10:50:11

何锦国: 根据医改规定，要把三个渠道要变成两个渠道，即逐步取消药品加成收入的渠道。我们在治理商业贿赂方面也有一些措施，如对于医生处方的监控，对医疗服务费用、药品费用的控制措施等。

关于城市的医疗机构降低医药费用，减轻群众负担，医改也有措施。在基层的医疗机构、城市社区服务机构，实施国家基本药物制度，政府集中采购，药价是非常低的。通过实施基本药物制度，能够很好地解决群众看一般小病的用药问题。公立医院的改革比较复杂，国务院确定了16个城市进行试点，各省也确定了一些地区和城市和一些机构进行试点，包括在用药方面实行基本药物制度，还有加强医院管理方面的措施，通过试点，总结经验，再逐步推行。

2010-08-10 10:51:52

中国医药报社记者: 近日，中华医学会、中华药学会、中华中医药学会等八家学会、协会，共同发出号召“全国的医药卫生工作者积极投身医改”我想知道这个倡议发出的背景和初衷是什么？

2010-08-10 10:57:25

邓海华: 党中央、国务院历来高度重视我国医药卫生事业改革与发展，对广大医药卫生工作者在医改中发挥重要作用寄予厚望。中共中央总书记胡锦涛在今年5月28日中央政治局第二十次集体学习上作重要讲话时，对长期以来广大医药卫生人员为保护和增进人民健康做出的重要贡献给予充分肯定，要求广大医药卫生人员做医药卫生体制改革的支持者和实践者。国务院总理温家宝在今年4月份召开的深化医药卫生体制改革工作座谈会上强调, 广大医药卫生工作者长期工作在第一线，最熟悉医改中存在的问题，要重视听取他们的意见。国务院副总理李克强在今年4月24日中华医学会第二十四次全国会员代表大会开幕式上发表重要讲话中，对广大医药卫生工作者长期以来在卫生战线上秉承爱岗敬业、救死扶伤的职业精神，近年来在重大突发公共卫生事件中的出色表现给予高度赞誉。他指出，医药卫生事业改革与发展的任务十分繁重，希望广大医药卫生工作者增强使命感和责任感，发挥好主力军作用。

为认真贯彻落实党中央、国务院关于医药卫生事业改革与发展的决策部署，不辜负党中央、国务院对广大医药卫生工作者的殷切希望和重托，在当前我国医药卫生事业改革与发展面临承前启后、攻坚克难的关键时刻，八个学会、协会向全国医药卫生工作者发出倡议，希望全国广大医药卫生工作者为完成我国医药卫生体制改革的阶段性任务，实现我国医药卫生事业改革发展的总体目标做出积极的贡献。 这是八个协会联合倡议的背景和初衷。

2010-08-10 10:58:27

健康时报记者: 《健康时报》率先报道了某品牌奶粉导致性早熟之后，大家很关注。据我们事后了解，7月30日我看当地的疾控中心已经到三位性早熟女婴的家中，把圣元奶粉都取走了做检测。另外一家江苏专业的检测机构称：尽早提取指标，但是需要4-5个工作日。现在已经过去了大概十个工作日，公众包括厂家都非常关注这个检测结果，不知道这个结果的出台有没有一个大概的时间表？

第二个问题，关于奶源地的问题，这次性早熟事件中，某品牌产品奶源地，有些媒体公布了不是欧盟，而是新西兰，不管是欧盟还是新西兰，我们知道，进口药是有监管的，进口的奶源地我们国家有没有监管？能不能确定是从国外进口的？

2010-08-10 11:01:22

邓海华: 关于检测的问题，湖北省的相关部门正在组织检测和调查，一有结果将会向社会进行发布。对于具体的检测，今天也邀请到了中国兽医药品监察所的王树槐研究员列席今天新闻发布会。下面请他介绍有关检测问题，特别是动物性食品检测技术问题，请王研究员回答一下。

2010-08-10 11:03:15

王树槐: 对奶粉雌激素检测，我们规定了不得检出的限量标准，制定了相关的检测方法。目前，我们公布了动物性食品，包括肉、蛋的检测方法，奶粉的标准即将公布。

关于奶粉奶源里雌激素的问题，农业部批准了两种雌激素作为兽药使用，一个是促卵泡激素和促黄体激素，都是牛体内正常含有的激素。作为兽药，主要是在动物发情、繁殖期雌激素水平不够的情况下才可以使用。如果在牛的泌乳期使用的话，反而会减少泌乳量。

2010-08-10 11:14:06

邓海华: 另外我向专家做了了解，奶粉里不允许检出雌激素，世界上也不允许，因此它在标准中不允许检出。农业部门已经制定了这方面的检测方法，并提供给湖北省。湖北省有关方面正在抓紧做这方面的工作，一有结果，就会向社会公布。至于你说到的进口原料乳粉管理问题，我建议向质检总局咨询。

2010-08-10 11:18:44