• 邓海华:

谢谢刘司长，接下来的时间回答大家的问题。按照惯例，提问之前通报一下所代表的媒体。

2009-07-06 15:37:19

• 中央电视台记者:

有两个问题：一是刚才梁主任提到，下一步我们将会调整对密切接触者追踪管理的措施，可不可以请您具体谈一下这个措施如何调整？包括作为轻症病例管理措施会不会也调整？另外关于疫苗，此前媒体也报道了，我国首批疫苗在河南生产下线了，但7月2号的时候世界卫生总干事陈冯富珍在世界卫生部长会议上提到，目前全世界还没有一个国家成功研制出疫苗，请问我国疫苗的生产研制处于什么阶段？谢谢。

2009-07-06 15:37:34

• 梁万年:

我先回答你的第一个问题，关于密切接触者管理措施的调整以及轻症病例可居家治疗的两个问题。大家都知道，在呼吸道传染病的防控当中，对密切接触者实行一定的管理措施是必须的，所谓的密切接触者，过去我们卫生部有一个专门的技术指南，对密切接触者的定义做了规定，并且对密切接触者具体的管理措施也做了明确的规定。密切接触者的定义，我们过去在说的时候有一个基本的前提，就是在没有有效防护的前提下，曾经诊断、治疗确诊病例或者疑似病例的医务人员，或者是陪伴病人的陪护人员，或者是有近距离密切接触的人员，包括共同生活在一个家庭的成员等等。

2009-07-06 15:38:16

• 梁万年:

后面还有一句话，接触过病例污染环境的人员。这个《指南》对前一段防控工作起到了非常好的作用，但是我们在实际操作过程中也发现最后那句话，就是曾经接触过病人污染环境的这些人员，具体操作起来比较困难。也就是说很难明确把它定义，这次我们对密切接触者进行进一步明确，把这个问题进行了相应的修正。具体的要求卫生部也正在制定相应的文件。

2009-07-06 15:39:21

• 梁万年:

在管理方面，因为是乙类传染病，按照甲类传染病管理，密切接触者我们过去都是要求集中进行观察。考虑到今后疫情进一步发展，尤其是在有些重点地区，密切接触者的数量会比较多。集中管理有一定的难度，同时各种防控经验也表明，密切接触者进行管理不在乎是集中还是居家，只是场所不同。集中管理还是居家管理，只要严格按照密切接触者的管理要求，比如要限制他不能外出，不能接触其他人员，接触到密切接触者的人员加强防护，等等这些措施到位。只是在场合上的不同，最终所起的管理效果是没有差异的。居家进行密切接触者的管理，更人性化、更具可持续性。基于这个考虑，把密切接触者过去所做的集中的观察，做了原则上的考虑，可以实行居家的医学观察。

2009-07-06 15:40:50

• 梁万年:

这里我要强调一点，比如有些在这个地区发生的密切接触者，家不在这个地方，这种情况可以安排在指定的医学场所或者住地进行管理。

关于轻症病人的治疗问题，我记得上一次的新闻发布会也说过这个问题。国际上很多国家的做法，发现这种疾病目前是比较温和的，它的病死率和季节性流感相似，大部分病人不需要治疗即可痊愈。这个病真正的重症病例是比较少的。考虑到今后疫情进一步防控需要，使这项工作更加常态化、更加科学和可持续性，也突出防控的针对性和重点，我们想今后在对病人的管理方面实行分类救治，要确保重症病人得到及时有效、规范化的治疗。对一些轻症病人，根据他的实际情况，对临床病状比较轻，并且没有并发症的这些病人，在自行同意的原则下，可以考虑实行居家隔离治疗。但是哪些病人属于轻症，适不适宜实行居家治疗，这要经过专业部门的评估。

2009-07-06 15:42:42

• 梁万年:

第二个关于疫苗的问题。刚才你提的这个问题现在也是大家很关心的一个问题。总体上我们国家有十个生产厂家，已经在研制甲型H1N1流感疫苗，整个疫苗的生产到最终可以使用有三个阶段：第一阶段是研制阶段；第二阶段是临床试验阶段；第三阶段是审批阶段。现在我国整个疫苗的生产过程，是处在第一阶段，也就是研制阶段。生产出来的产品，并不能马上用于疫苗接种，必须要经过严格的、程序化的、科学的临床试验论证，对它的安全性、有效性以及接种的有关策略，比如间隔、剂量、禁忌症以及重点人群等等，做出科学的评估以后，再经过政府有关部门审批，才可以正式适用于人体接种。这个过程还需要一定的时间。

关于疫苗的问题，专家也在这里，他讲得可能更准确。

2009-07-06 15:44:58

• 罗会明:

疫苗接种是很多传染病最有效的预防手段，比如我们通过麻疹疫苗接种，已经消除了小儿麻痹症，中国现在没有小儿麻痹症了，麻疹发病率大大下降，所以大家对甲流疫苗的期待是可以理解的，是非常正常的事情。

我想接着刚才梁主任的介绍谈几点。我们国家跟国际上发达国家研制甲流疫苗是同步的。可以说现在世界上没有一个国家已经研究出来可以生产使用的甲流疫苗。

2009-07-06 15:46:11

• 罗会明:

第二，从研制到试验到审批到使用，需要一个阶段，这个阶段非常严格。首先我们要求它是安全的，因为它是一个新的病毒，我们不知道它的安全性怎么样。我们不知道它打在一个人身上需要多大剂量和间隔才更有效，这些我们都需要研究，所以需要一定的时间。既然是研究和试验就存在风险。

第三，怎样看待疫苗的作用？使用疫苗的策略我们正在研究，首先它不可能被全民接种之后，阻断它的流行，这个病毒已经具备流感大流行的能力了，可以说在人群中广泛传播的趋势是不可避免的事情。通过接种疫苗，包括年底我们说生产出1300万人份的疫苗，我们将首先用来保护最应该保护的人群，不是所有人都打疫苗。哪些是最应该保护的人群呢？他们的感染机会高，一旦感染以后可能得重病的风险高。我们会根据国内外疫情生产发展状态的特点，不断动态调整我们的策略。卫生部和药品监督管理局正在组织专家委员会来研究这个事情。

2009-07-06 15:47:24

• 罗会明:

另外，传染病的预防，我们大家都知道，SARS没有生产出疫苗来，或者说没有使用疫苗，我们通过常规传染源的管理、病人的管理，采取切断传播途径的措施，这几年没有SARS了。对于甲流来说，我们既要寄希望于疫苗，我们更要寄希望于大家采取一种健康的生活方式，采取健康的生活方式能够减少甲流的感染机会，能够把它的危害减少到一定的程度。

2009-07-06 15:49:39

• 健康报记者:

我有一个问题请问罗主任，现在社会普遍关注甲型H1N1流感疫苗，往年接种的季节性流感的疫苗还打不打？其依据为何？

2009-07-06 15:50:16

• 罗会明:

首先，季节性流感疫苗是用来预防季节性流感发病的情况，它有两个情况，接种疫苗之后，再发病的可能性有，但是再发病的症状会减轻。另外，也有可能不发病。所以我们通常使用季节性流感疫苗适用于高危人群，一旦感染流感病毒之后，会出现严重并发症的人群，比如说有基础性疾病，年老体弱、小孩子或者医护人员，他们得季节性流感的机会会大一点。所以我们一如既往推荐这些人群接种季节性流感疫苗。

2009-07-06 15:50:56

• 罗会明:

另外刚才梁主任介绍了，甲流的临床表现跟其他季节性流感的表现，包括其他呼吸道感染疾病的表现没有什么差别。所以我们甲流预防控制的目标是在下半年或者秋冬季节预防很多人发病，也为了减轻我们的防控压力，把其他季节性流感的发病减少一些。所以今年卫生部会在季节性流感疫苗方面，一如既往地推荐自愿、自费的接种。提前到9月份，争取为甲流预防控制节省一些时间，减轻医疗救护和鉴别诊断的压力。

2009-07-06 15:52:30

• 凤凰卫视记者:

我想请问梁主任，您刚才说，甲型H1N1流感现在考虑分类救治的办法，在材料里面我们看到现在要制定医疗患者救治费用管理办法。在相关费用上，我们是不是考虑要进行一个分类的收费标准？

2009-07-06 15:52:33

• 梁万年:

这个问题按照国务院7月3号常务会议的精神，现在卫生部正在和财政部、人保部等相关部委积极研究相应的措施。现在我们对甲流的确诊和疑似病人，住院治疗、采取相应措施、排查都是免费的。下一阶段，逐步要把一些措施常态化、程序化，为抗击甲型H1N1流感，做好打持久战的准备。在医疗费用的管理上，我们正在继续研究不同的办法，对于不同类别的人，要考虑综合他的医疗保险情况以及相关人员的情况，明确具体的办法。

2009-07-06 15:53:00

• 北京电视台记者:

我想请问廖司长，暑假期间中小学生在出行方面应该注意什么？另外，对于一些社会性的补习机构有什么措施可以防治集聚性疫情的爆发？谢谢！

2009-07-06 15:55:58

• 廖文科:

暑假期间，学生回到家中。从教育部门来讲，对甲型流感防控工作，不见得学生回家了就轻松了，其实我们还有很多工作要做。首先一个就是问到学生在家期间，怎么能够防控甲型H1N1流感。在他们放假前，我们要求学校对学生进行教育。从健康传播角度来讲，一些基本的卫生知识要教给孩子。另外我们也会让老师告诉学生，在假期要尽可能地少去人群拥挤的室内场所。从自身来讲，要养成良好的生活习惯，定期的作息制度，包括适当的营养、适当的锻炼，提高自身的免疫能力。这是要求学校在孩子们离校之前对于孩子们进行一次科普知识教育。

2009-07-06 15:56:24

• 廖文科:

另外，我们还会有一个措施，孩子们回家以后，在家庭里面假如发生了流感症状，甚至被怀疑或者确诊得了甲型H1N1流感，我们要求他及时和学校联系，告诉班主任具体的情况，包括什么时候开始发烧，怀疑得了甲型H1N1流感，或者确诊了，要把这些情况告诉学校。学校会把这些信息集中起来报告疾病控制部门，当然学校也会报告上级主管部门。学校放假，学生回去了，甲型H1N1流感防控工作我们会照样进行。

2009-07-06 15:58:13

• 财经杂志记者:

我有两个问题，第一个问题想问一下梁万年主任，您提到传统的集中隔离以后慢慢转变为居家隔离了，这个是否卫生部也会出台正式的文件确认这一点？各个地方会调整措施，还是说现在我们各个地方已经开始考虑转变的问题了？刚刚无论是梁主任还是罗老师都曾经提到过这次甲型H1N1和季节性流感在表现上很接近，但是季节性流感属于丙类传染病，但是现在甲型H1N1是按照乙类传染病甲类管理疫情，这个定位以后会不会适当进行调整？

第二个问题问一下罗老师，据我们所知，生产流感疫苗的时候，有的流感疫苗可能对一些幼儿产生格林巴利综合症的问题，对于这个问题你们目前是怎么考虑的？有没有进一步保障安全的策略？就这两个问题。

2009-07-06 15:58:45