社区卫生机构原则上以政府举办为主。根据我国国情，社区卫生服务要多渠道发展，鼓励社会力量举办社区卫生服务。在浙江省温州市中心繁华地段鹿城区五马街，这里有一家民办“五马街道社区卫生服务中心”特别引人注目，因为它为当地居民办了数不清的实事、好事，不仅走进千家万户送医送药送健康，并使弱势群体、外来农民工、残疾人和出租车司机等生活在温州的不同人群都沐浴到健康的关怀。因而，该中心被誉为“温州品牌特色社区医院”、民办规范的社区卫生服务机构。

五马社区卫生服务中心设预防保健、妇幼保健、计划生育和内、外、妇、中医科、康复科等20余个科室，有职工140余人，先后投入3200余万元，按“布局合理、设备先进、功能完善”的要求，建成初具规模的“六位一体”社区卫生服务机构。最近当选为鹿城区政协委员的该“中心”负责人鞠占富说，他们坚持“一切以居民健康为中心”的服务理念，提供“安全、有效、便捷、经济、综合、连续、优质”的基本卫生服务，积极探索民办社区卫生事业的发展路子。

<一>

五马街道设29个社区，人口12.3万，流动人口二三万。五马街道社区卫生服务中心以满足居民医疗保健需求为导向，不断完善多层次、全方位的社区卫生服务，不断推出利民惠民举措：实行12小时连贯门诊，开设全科医疗科，设立咨询服务台；先后三次主动下调医疗收费，推行单病种及单病种手术费用限价，并定期公示医疗收费情况，接受社会监督。同时，面向社区居民实施低偿卫生服务。“中心”与29个社区居委会签订了《优惠诊疗协议书》，向居民发放《社区卫生服务卡》9万余张，社区居民凭卡即可享受免收挂号费和出诊费，药费及检查费优惠10%-30%。

医务人员深入社区，走进家庭，这是“中心”提供卫生服务的重头戏之一。在节假日，“中心”多次组织医学专家，开展大型义诊活动，为群众免费查病和保健咨询。“中心”组建了一支有10余名医务人员组成的巡回医疗队，开通了“城市社区健康直通车”，配备了专用车辆，备有基本诊疗仪器和常用药品；医疗队每周出动二三次，轮流到各社区定时、定点送医送药和开展健康教育活动，受益群众已达几十万人次。

上门服务尤其受到老年患者青睐。“中心”为此专设家庭病床，上门诊疗和进行护理指导。对于“空巢老人”，“中心”派出医务人员上门访视。70多岁的刘老太患高血压，自己去药店购买“珍珠降压片”长期服用，医务人员上门为老人测量血压时发现“高血压成了低血压”，当即叫老人停服此药并作防治指导，终于使老人避免了意外。

如今，不少居民患小伤小病，因去医院“看病贵”、“看病烦”，往往自己去超市或药店购药服用，针对这一可能发生的用药不当的隐患，五马社区卫生服务中心开展了“用药安全进社区”行动，特为居民举办用药知识讲座，赠送安全用药资料，帮助1000余户清理了家庭小药箱；同时，先后免费赠送“健康小药包”一万余个，其中有治疗感冒、急性胃肠炎等常用药品以及创口贴、体温计等，主要送给热心社区公益事业的人员和低收入弱势群体。

<二>

五马社区卫生服务中心特别情系弱势群体。

该“中心”虽为民办，但却是非营利性的，对弱势群体的优惠保健尤为关注。“中心”被温州市慈善总会定为“慈善门诊定点单位”，展开系列慈善卫生服务：对残疾人赠送《医疗服务就医卡》，残疾患者就诊可享受多种优惠；并通过当地残联，向残疾人赠送1份报纸和有关医疗保健资料。“中心”被共青团浙江省委、浙江省残联评为2006年度“浙江省青年志愿者助残先进集体”，并先后被温州市鹿城区政府和有关部门授予“扶残助残先进集体”及“关爱群体，爱心助残”的美称。五马社区卫生服务中心的特惠服务对象，主要是残疾人和低保、老年人、慢性病患者及外来农民工等，对这些人群的患者给予“就诊一条龙”服务的基础上，近年来提供免费体检就达1900余人次，给予医药费直接减免达8万余元。

颇受人们称赞的是，卫生服务惠及低收入的农民工。五马社区卫生服务中心不仅为农民工就医提供诸多方便和收费优惠，而且医务人员利用晚上等业余时间，上门为农民工开展健康教育以及医疗保健咨询服务。

为全市出租车司机免费体检，这在温州市是第一次。2006年5月份起，五马社区卫生服务中心承担温州市区出租车司机免费体检任务。为此，“中心”组建有关医学专家参加的体检组，对7000余名出租车司机逐一作了内、外、五官科等常规检查后，对驾驶员的健康状况作出综合诊断和分析，向有关部门上报了《温州的士司机健康状况调查报告》，为的哥的姐的卫生保健开出了“良方”。

体检发现，的哥的姐们的健康状况令人忧虑，其中七成司机患有高血压、脂肪肝等慢性病，八成以上的司机处于亚健康状况。为此，“中心”把维护出租车司机健康的后续服务延伸下去，为出租车司机的体检结果进行“大会诊”，并为每位的哥的姐建立了长期的健康档案，向他们提供常年的医疗保健咨询服务。

出租车司机对本次体检和健康建档，说的最多的一句话，就是感谢政府和社会对他们健康的关心。

五马社区卫生服务中心还与鹿城区慈善总会、鹿城区残联联合开展“情暖温州”大学生社会实践活动，该“中心”被确定为“温州大学生命与环境科学学院实践基地”。

<三>

根据社区卫生服务的内涵和特点，五马社区卫生服务中心的人员逐步由全科医生、护士等有关专业卫技人员和管理人员组成。“中心”已有36名医生通过全科医生岗前培训，培训率达85%；“中心”现有社区责任医生31名，全都通过专业培训后佩证上岗。

社区责任医生的主要职责为：组织协调辖区居民进行健康体检，建立健康档案；开展防保等“六位一体”卫生服务；建立与服务对象“一对一”的服务关系，当好居民的“健康顾问”。

31名责任医生分成29个服务区，他们每周定时驻点进社区、入住户；并通过向社区居民发送的“名片”，告知责任医生的联系电话、网址以及服务内容，居民遇到寻医问药、卫生防病等问题，随时可向责任医生求助和咨询。中心还开通了统一的社区服务热线，在因特网设立“五马社区卫生服务网站”，市民可通过拨打电话，提出院前急救、建立家庭病床、医护出诊等服务需求，这些需求可及时得到满足。

在开展多种形式的社区卫生服务中，五马社区卫生服务中心以健康教育为先。“中心”先后印发了健康服务手册、女性健康手册、健康巴士站站通等各类卫生宣教资料17万余册；对老年人和妇女、儿童以及按慢性病病种，分别举办健康教育讲座；并通过开通“健康热线”、设立社区“健康宣传栏”、赠送“健康处方”和在中心开设“健康教育课”等多种形式，向居民广泛宣传卫生知识，促使居民提高自我保健能力。

社区卫生服务的一项重要内容，为居民建立健康档案。至2007年1月，五马社区卫生服务中心已经为60岁以上的老人，经免费体检后逐个建立健康档案共达8000余份，对每位老人详细记录健康与慢性病信息、家族病史及随访记录等，对老人定时回访和体检，进行医疗保健指导。此外，为辖区内的小学生每年进行健康体检，学生健康建档已达5000余份。其他居民有体检及建档需求的，“中心”也予以提供无偿服务，至今已建立个人健康档案共1.3万余份。“中心”还为育龄妇女开展免费“环透”。为200余名离退休老干部、老党员定期免费体检，建立了健康档案。为外来务工者健康建档4000余份。五马社区卫生服务中心正在逐步实现居民健康状况的精细化管理。通过建立社区服务信息网络，全过程地应用信息技术，支撑了以全科医生笔记本电脑为终端的居民健康精确管理服务模式；关键性强的基础数据库，健康档案、电子病历等多种信息的快速传递，将多项信息技术集成应用于社区卫生服务，提高了工作质量和工作效率，这也是五马社区卫生服务中心的特点之一。

五马社区卫生服务中心为浙江省老教授协会医科委员会技术协作单位，白求恩医科大学北京专家温州临床基地也落户此地。该“中心”以精湛的技术，实干的精神，良好的医德，诚信的理念，实实在在地为居民群众提供方方面面的卫生防病、医疗保健服务，创出了品牌，赢得了声誉。该“中心”被浙江省科协等5部门授予“浙江省首批行业质量服务诚信领先示范单位”称号，并通过鹿城区创建文明单位达标验收。温州多家新闻媒体接连报道了五马“中心”的业绩。最近，中共温州市委书记王建满、温州市分管副市长钱成良和鹿城区党政领导，先后到五马社区卫生服务中心调研，对该“中心”的工作予以充分肯定。(章关春 李玲芝)