(节选)
阜外心血管病医院、北京石景山高血压联盟研究所的刘力生教授在《2007科学发展报告》发表题为“危险因素与心肌梗死的关系——52个国家的病例对照研究”的文章,对INTERHERAT项目的研究意义和结果进行了介绍。
过去几十年,包括我国在内的低、中收入国家心血管病发病率显著增长,其心血管疾病负担已占全球心血管疾病负担的80%以上。现有预防心血管病的理论和实践主要来自欧洲血缘人群的研究结果,能在多大程度上适用于中国尚不明确。大型国际性标准化病例对照研究INTERHEART就是用来评估中国、亚洲乃至世界范围内危险因素对冠心病的重要性,以便制定中国以及全球预防冠心病和心血管病的策略。包括中国、香港及南亚在内的52个国家、262个中心的研究人群代表了全球各大洲不同地区和不同种族。首要目的是在整个研究人群中确定9种危险因素与急性心肌梗死关联的强度,明确这种关联是否存在地区、种族、性别和年龄的差别。其次,是在整个研究人群和各个亚组估计这些危险因素的人群归因危险度(PAR)和这些危险因素的联合作用。
INTERHERAT研究采用非条件logistic回归模型分析了9种易测量的可改变的危险因素与急性心肌梗死的关系,计算这些危险因素与心肌梗死关联的比值比(OR)和99% 可信区间(CI)以及人群归因危险度(PAR)。结果表明,吸烟、ApoB/ApoA1比值增高、高血压、糖尿病、腹型肥胖、社会心理因素、水果蔬菜的摄入、饮酒以及运动均与急性心肌梗死显著相关(p均<0.0001,饮酒p=0.03)。这种相关性在男性和女性、老年人和年轻人以及世界各地均一致。这9个危险因素可以解释男性心肌梗死的90%,女性的94%。该研究结果表明在世界范围内如果依照类似的原则采取预防措施,绝大多数早发心肌梗死是可以预防的。在世界范围内吸烟和血脂异常是两个最重要的危险因素,二者共同解释了急性心肌梗死2/3的危险;其次是男性和女性的社会心理因素,腹型肥胖、糖尿病和高血压,但相对危险因地区而有变化。
文章还指出,INTERHERAT研究丰富了冠心病危险因素的理论,我国参加这项研究证实了中国人群与发达国家乃至全球预防和控制冠心病的策略和原则基本相似。戒烟、合理膳食、控制高血压和糖尿病应当作为我国预防冠心病的重要措施。(摘自中国科学院“科学发展报告”课题组撰写的《2007科学发展报告》)
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