幼儿园门前的通知
民权县人民医院对患儿开具的病历
据中国之声7时40分报道，手足口病是一种婴幼儿常见病，在我国属于丙类传染病，由肠道病毒引起，临床上以发热和手、足、口腔等部位出现疱疹、溃疡等表现为主，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。在我国，为了预防控制传染病的暴发、流行，对于这样的传染病的报告有着严格的规定，发现病例或疑似病例后，有关部门要在24小时内进行网络直报。然而记者近日在河南省商丘市民权县采访时发现，当地通过病历造假的方式，隐瞒手足口病实际发病人数。
近日记者来到河南省民权县人民医院，住院部二楼显得格外拥挤，这里六十多个病床都住满了小的几个月、大的也不过四、五岁的小病号，甚至是走廊里也被一些病床占据。这些小患者多数来自农村，他们分别被医生诊断为脑炎、上呼吸道感染、颅内感染、肠道感染等等不同的病症，然而记者却发现，大多数病例都有着共同的特征：发热、手足口腔等部位出现疱疹、溃疡。对于这些手足口病的典型症状，医生竟然在病历里只字不提。
家长1：手上出泡，脚上出泡。
记者：可是你这个病历上没写啊。
家长1： 谁知道，咱管人家那个，人家给治好就行了吧。
家长2：我的姨父不是懂中医嘛，因为下面的医生已经下去说了什么症状，然后我就叫我姨父看了，他说这是标准的手足口病，我们都赶快来医院这里看啦，我就问他，我们是不是手足口病啊？他说我们的是口腔炎。
记者：他手上泡怎么解释阿？
家长2：我们来得第一天，手上很小嘛，就一两个，然后第一天住下第二天就多了，手上，反正他也不说是那种病，到底是什么病，他也不跟我们说。
记者：他的病历上到底写的是什么病呢？
家长2：病历你在那里看的时候他没有写，他都是你走了以后再写的。
对于这样的反常现象，记者专程找到医生办公室询问，患儿手足出现疱疹的情况为什么在病历中没有记录，在场的三位医生都避而不答。
记者：我觉得很奇怪，为什么有明显的症状你不写上去呢？
医生沉默
记者：啊？大夫，为啥啊？我看我旁边那个床办出院的时候也没写手脚起泡，怎么都不写啊，这是为什么呀？
医生：这不是主要的症状……
记者：不是主要的症状，这么多孩子同样的症状都是手脚起泡，你们在病历上一点反映都没有啊？
医生：你现在主要是脑炎，而不是那个手上……咱们这儿没法确定。
记者：手脚起泡时候一个表象呀，你可以写在症状里头，不需要你确诊啊。
医生沉默
记者：这个也不可以么？
医生沉默
记者：你这病历跟病症明显不符啊。
医生：咋不符啊？不符能把这个病给你治好了？！并不是全部都得写上去……
记者：有症状不写么？那么明显、严重的症状不写么？
医生：严重的症状？这不属于严重的症状吧？！严重的症状是他的脑炎！
家长：我现在就想知道，他到底是脑炎还是手足口病？
医生：脑炎。手足口病咱不能确定。
由于病历上没有全面如实地记录病人的各种症状，有的患者直到治愈出院也不知道自己到底得了什么病。我国对传染病报告有着严格的管理，手足口等丙类传染病病人、疑似病人在诊断后，有关单位应于24小时内进行网络报告。对于民权县出现的手足口病例，当地的卫生防疫部门表示已经按照规定上报。可是这些在民权县人民医院二楼住院的患儿，他们没有被临床诊断为手足口病，甚至连病历上也没有提及相关症状，因此他们就脱离了整个疫情报告网络的监管范围。
那么究竟临床诊断手足口病有哪些依据，患儿出现的症状是否应该写入病历？记者采访了民权县卫生局主管治疗的副局长杨占英。
记者：手足口病主要有什么样的症状呢？
领导：顾名思义就是手、足、口和臀部出现一些疱疹，口腔溃烂、发热，那是一种病毒感染。
记者：这个病确诊起来难度大么？
领导：不难，但是这是个临床诊断。
记者：得了手足口病是不是会引起别的并发症？
领导：今年引起的并发症主要是病毒性脑炎。
记者：比如说这个孩子他有脑炎的症状也有手足口的症状……
领导：看哪个在前
记者：比如说手足口在前呢？
领导：那应该是手足口病并发的脑炎。
记者：那最后的诊断到底该是脑炎还是手足口呢？
领导：应该是手足口病并发的脑炎。
记者：咱们对患病的儿童进行诊疗是会给他做一个很全面的病情的记录对不对？
领导：有病历。
记者：是不是说所有的症状都要一个很详细的记录？
领导：对，医生要如实地记录他的病情。
记者：是所有的症状么？
领导：所有的症状。
记者：仅仅是起一个小泡也要写下来么？
领导：一定要如实地记录下来。
记者：现在县医院还住着多少个小孩？
领导：大概还有六七个人。
为了了解民权县手足口病的真实情况，记者走访了多个乡镇村庄，在许庄村，村民反映近期村里得病的孩子有十多人；在阎庄村，村里的幼儿园已经被关闭，门口挂着的大黑板上写着“接上级通知放假，开学时间另行通知”，时间是3月6日。幼儿园的园主告诉我们：
记者：师傅，幼儿园放假了？
幼儿园园主：现在不是的那种病嘛，都放假了。
记者：什么病啊？
幼儿园园主：就是那个手足口病，现在都放假了，农村里面的全部放假了。
记者：您怎么知道？
幼儿园园主：县里面通知的。
记者：咱们幼儿园里面得了几个啊那个病？
幼儿园园主：上学的时候都没有得，都是在家里面得的。
家长：12个，我们这个村。
记者：一个村里十二个，这俩孩子都有啊？
家长：她头一天去了(医院)，说不是，只在家待了一天，一看手上起泡泡了……
家长：手上、脚上、舌头上都有。
家长：她(病得)厉害，到那儿一烧烧到39度5。
从村民那里，记者了解到这一片最早出现的疑似手足口病例是在农历新年前，一个两岁多的男孩突发疾病死亡。记者根据村民提供的线索找到了男孩家中，全家人至今还沉浸在失去孩子的痛苦中。
家长：他就是舌头烂了，手脚也都起泡，最高烧到有四十多度，四十度左右。
记者：医院说的什么病啊？
家长：没说，到底都没说啥病。
记者：医院到现在也没说什么病？
家长：没说啥病。
记者：后来孩子没了，有没有人到咱们家来？
家长：有，民权防疫站的来了，他问我有什么要求没有，我说没什么要求，我的孩子不在了，我什么要求都没有。
记者：他没有给您做一个消毒处理什么的？
家长：没有，什么都没有。他说捅到省防疫站，我们的官就当不成了。
孩子得病死亡后，当地卫生防疫部门并没有及时的对周边的环境进行消毒处理，也没有及时的对周边村民进行任何防治知识的辅导，随后邻居家有三个小孩都出现了疑似手足口的症状。随着患病的孩子增多，小孩死亡的消息四处流传，记者对一些传说死亡的病例线索进行了调查，都无法找到家属，无法证实，只有一个两岁左右的小女孩，她在民权县人民医院就诊时的化验报告上显示为手足口病，几天前她在开封市儿童医院死亡。
记者：当时发现他的病情是什么时候啊？
家长：二月初二。
记者：农历二月初二是吧，当时发现他有什么症状啊？
家长：当时手上有几个小红点，嘴里面烂，脚上也有小红点。
记者：到了县医院，县医院怎么说阿？
家长：他说看不出来，不明显，到最后离开那一天，上开封那一天，他还说不明显。
记者：三天您就转到了开封市儿童医院？
家长：对对对。
记者：在开封儿童医院住了多长时间？
家长：一晚上吧。下午六点到早上六点就不行了。
记者：医生说他是什么病呢？
有关专家表示手足口病是一种常见病，只要早发现、早治疗，完全可以治愈，很少会引发死亡，但极少数患者可能出现脑炎及脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等并发症，严重时才会危及生命。由于当地卫生防疫部门没有对这些疑似病例采取有效的隔离防疫措施，而当地地处农村，卫生条件较差，使患儿间相互传染的范围扩大，而患儿的增加不仅使医院不堪重负，也使得家长背上了沉重的负担。
在采访时，很多患儿家长告诉我们，高额的治疗费用已经让他们不堪重负。记者发现大多数孩子都在使用一种叫丙球的药物，家长反映十多天这种药物的价格是三百多元，现在降下来了也要一百九十多元，加上其它药物，住院七、八天花费三千元左右，没有参加新农合的家庭只能独立承担。还有一些出现并发症的重病患儿，医疗费用甚至达到数万元。
家长1：打的是丙球
记者：丙球多少钱一针啊？她每天要打么？
家长1：一共打六瓶
家长2：花了几万了；
家长3：孩子烧到39度40度，(民权人民医院)还说再观察观察，没事再观察观察，就这一句话。实在到万不得已的情况下才说：你转院吧。你转院也可以，就一个120最低要八百，比飞机票还贵了，我做飞机一百多里也用不了八百块钱。
据专家介绍，目前尚无针对该病的疫苗和特效治疗药物，但是通过“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”能够有效降低被感染几率。在民权县，县疾控中心却打着预防手足口病的旗号向村民推销一种叫伊康初乳胶囊的保健品，一位乡村医生向记者反映，他曾经打过厂家的电话，厂家卖8块钱的东西到了老百姓手里就成为30块。
记者：他们让你怎么介绍这个东西呢？
乡村医生：他们要求说能防治手足口病。因为我知道这个情况，也没有效，坑害百姓嘛，我就没有极力往外推销，有的地方就极力往外推销。
记者：极力往外推销有什么好处呢？
乡村医生：一瓶给防疫医生3块钱。
其实，与很多其它疾病相比，手足口病只具有轻度传染性，传染范围有限，死亡率较低。只要重视它的危害性，加强对它的研究，建立完整的监测体系，采取有效的控制预防手段，也就是说，只要老老实实的预防，手足口病就不可怕。然而河南省民权县人民医院以及县防疫部门的一些做法，不仅违反国家的有关规定，也给当地的手足口病防治埋下隐患。 （记者杨超 冯慧玲 实习记者韦雪)
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