实现人人公平享有基本卫生保健的目标,是人民群众最关心的现实问题之一。如何有效解决群众“看病难、看病贵”问题,正在成为政府关注的焦点。记者在采访中感到,一些地方的探索和实践为实现这一目标提供了思路。

城乡卫生一体化促进和谐

“我们农民生病还能报销这么多的钱,真开心哪!”11月16日,记者在浙江嘉兴市洪合镇卫生医疗服务中心采访时,农民张水荣一边从政府医疗办公室工作人员手里接过9055元报销款,一边感慨道:“我们现在也像城里人一样,生病有人给报销了。”

张水荣是在为患病的妻子报销医药费。如果说当初参保时还有所顾虑的话,现在他可是切实体会到了新型农村合作医疗的好处。农民们深有感触地说,新型合作医疗制度不仅减轻了看病难的压力和因病致贫的担心,还为大家系上了生命的保险带。

据嘉兴市卫生局局长严吉丹介绍,目前嘉兴全市新型合作医疗保险乡镇(街道)覆盖率达100%,行政村覆盖率达100%,农民参保率达到91%。

在今年10月23日中共中央政治局第35次集体学习时,胡锦涛总书记讲话强调,要建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

令人高兴的是,在嘉兴,新型合作医疗制度不仅惠及了广大农民朋友,也惠及城镇中无业、失业等没有任何医疗保障的群体。

严吉丹说,鉴于城镇医疗保障尚不健全,自2003年起,他们将户籍在本地的无业、失业人员及其子女纳入了参保对象。这部分群体都不享受城镇职工基本医疗保险制度。去年,他们又把在本地就学或就业并办理了暂住证的非本地户籍的中小学生和农村企业职工纳入参保对象。目前,全市城镇居民共有10.05万人参加了合作医疗保险,而且,持有《最低生活保障救助证》、《社会救助金领取证》、《特困职工优惠证》、《特困残疾人优惠证》的所有低保人员、特困职工和特困残疾人,参加合作医疗的个人缴费部分由政府财政承担,让更多的人都能看得起病。政府将城乡居民医疗统筹管理,有力地促进了城乡的和谐发展。

“社区卫生服务圈”方便群众

“医疗服务体制的改革是一个世界性难题。欧洲的高福利型,我国政府背不起;美国的社会保险型,我国居民缴不起。我国的医疗服务体制改革必须走适合中国国情的道路!”青岛市卫生局局长曹勇在接受记者采访时说。

今年,社区卫生服务标准化建设被列为青岛市政府重点为民办好的十件实事之一。在市政府投入专项经费600万元的基础上,市内4区又投入资金800余万元,用于社区卫生服务机构标准化建设,对60家标准化建设单位的业务用房进行了修缮,政府统一招标采购,配备了办公、医疗设备。

如今,青岛市已构建起了较为完整的社区卫生服务网络,市内4区社区卫生服务街道覆盖率达到100%,人口覆盖率达到85%以上,初步形成了“一刻钟社区卫生服务圈”。在服务模式上,初步建立起双向转诊机制,对建档的居民进行了社区跟踪随访,还开通了社区医疗求助热线,进行社区救助和家庭病床的巡诊,使老年人足不出户就能够得到家庭照料、临终关怀、社区护理、呼叫医生等基本服务。

记者了解到,目前青岛市60岁以上老年人建档率已达到90%以上,为6000多名门诊大病患者在社区卫生服务机构建立了定点医疗。今年截至10月31日,全市社区卫生服务机构的门诊就诊近百万人次,占全市各级各类医疗机构门诊量由去年的21%提高到30%以上,平均门诊费用34.8元/人,明显低于二级以上综合医院平均门诊费用68.2元/人的水平,有效缓解了群众“看病难、看病贵”。

卫生改革:政府做好四件事

党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》,全面、系统地提出了卫生事业改革发展的基本原则、重大举措和目标任务。在这一进程中,我们的政府应该承担什么具体职责呢?

近日,卫生部部长高强对此专门表示,发展医疗卫生事业、保证人民群众公平享有基本卫生保健,各级政府应该做好四件事:

一是积极推进卫生保健制度的改革创新,建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度和不同形式的医疗保险制度,包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和以大病统筹为主的城市居民医疗保险制度,建立国家基本药物制度和科学规范的公立医院管理制度。

二是理顺医药卫生行政管理体制。要转变政府卫生管理职能,重点加强卫生监管、公共卫生服务和基本医疗服务职能;按照精简、统一、效能的原则,改变卫生行政管理职能分散、效率偏低等问题;对医疗卫生机构实行属地化全行业监管,维护公共医疗卫生机构的公益性质;发挥行业协会、专业团体在卫生事业管理中的作用。

三是完善公共财政体制,增加对卫生事业的经费投入。具体包括调整财政支出结构,加大政府对卫生投入的责任,建立稳定的财政经费保障机制和增长机制;优化卫生投入结构,确定保障重点,落实预防保健、卫生监督、社区卫生、农村卫生和医疗保障补助经费;加大转移支付力度,加强对中西部、贫困地区的转移支付,逐步缩小城乡之间、区域之间的公共卫生和基本医疗服务差距。

四是构建健康和谐的医患关系。高强认为,胡锦涛总书记的讲话肯定了广大医疗卫生工作者牢记职责、救死扶伤,为提高人民群众健康水平做出的突出贡献;在这同时,政府要加强医德医风建设,树立诚信为患者服务的良好风尚,加强医患沟通,尊重患者的知情权、选择权,维护群众权益,努力构建健康和谐的医患关系。（胡其峰 及利）