因输血感染丙肝者肝硬化发生率高达30%

浑身乏力消化不良当心是丙肝

第20 届亚太肝病学会年会日前举行，记者从与学会相关的会议上获悉，我国丙肝的报告发病人数和死亡人数呈逐年上升趋势，其中，2009年报告的发病人数是 2001年的10.56倍，由丙肝造成的疾病负担和死亡人数正在成倍增长，丙肝已经成为堪比艾滋病的严重的社会和公共卫生问题。

无端乏力

或是感染丙肝

北京大学人民医院副院长魏来教授介绍说，成人乙肝感染者慢性化比例小于10%，而成人丙肝感染者慢性化比例却超过50%。因此，如果不治疗，成人感染丙肝比感染乙肝进展至肝癌的可能性要大得多，遗憾的是，目前大众对丙肝的认知远远低于乙肝。最新调查显示，仅有1%的受访者对丙肝的传播途径、预防措施等有正确认识。

他表示，丙肝的早期诊断非常重要，但是，由于早期丙肝病人没有明显临床表现，因此，一般人不会自己主动前去检查。他介绍说，根据我国7个省市自治区8个研究点1360个病人的研究，早期丙肝临床表现最多的就是乏力，在研究涉及的1360人当中，乏力的表现最多，占55%，其次就是消化不良，占三成多，其余的症状为腹泻、腹痛等。

不过，绝大多数非专科医生甚至还有少量专科医生，不知道丙肝可以治愈，大都认为丙肝治不好。另外，对于非专科医生而言，一些医生知道乙肝是转氨酶升高了才治，就把这种治疗方法套用于丙肝。“实际上，丙肝病人即使转氨酶不高也应该治疗，因为即使转氨酶不高，它也一样会发展成为肝硬化和肝癌。同时，转氨酶正常的丙肝病人经过有效的治疗，也会取得和转氨酶增高的病人一样好的治疗结果。”

过量饮酒

加快肝硬化及癌变速度

据介绍，全球约有 1.7亿人感染了丙肝，根据我国1992年到1995年的调查，丙肝感染率是3.2%，在感染的人群当中，大多数大概70%~80%是基因Ⅰ型。而基因Ⅰ 型的感染者，并不好治疗。如果感染年龄较大，进展到肝硬化的几率也越来越高，进展至肝癌的速度也越来越快。

那么，哪些因素对加快这个发展过程影响最大呢？

魏来介绍说，其一是饮酒，喝酒越多，造成的影响越大；其二，感染时的年龄偏大，比如超过40岁，年龄越大，发生肝硬化的可能性越大；最后，男性及合并有艾滋病毒、乙肝病毒感染，以及肥胖等因素都对这一过程有较大影响。

优化治疗

能提高治愈率

谈及目前国内外丙肝治疗的最新进展，魏来介绍说，在丙肝治疗方面，国内外有两个最主要的进展：其一，是在原有药物的基础上进行“优化治疗”，包括对现在已经成熟的药物，通过在治疗中对治疗的剂量和疗程进行调整，达到更高的治愈率。通过“优化治疗”可以使难治的基因Ⅰ型的患者的疗效从原来的50%提高到70%～80%；而对于原来相对比较好治的基因Ⅱ型和Ⅲ型的感染者，治愈率可从原来的80%提高到90%甚至95%。

此外，魏来还介绍说，未来，将会有新药上市，这些新药主要是小分子化合物，可提高难治性丙肝的治愈率；此外，有些患者不耐受干扰素治疗，也可用小分子化合物来治疗。

健康备忘

为帮助丙肝患者早发现、早诊断、早治疗，广州市第八人民医院、广州医学院附属第二医院将从4月 1日至4月9日期间为广大市民提供免费丙肝抗体检测，同时还将于4月10日(星期六)上午8:30~11:30，分别在医院门诊大厅一楼、新门诊大楼一楼感染科门诊举行大型丙肝义诊活动及免费丙肝抗体检测，欢迎市民前往参加。(记者赵琳琳、黎蘅)