前不久,一位定州农民因脚背部长了3个疱疹,到当地一家小诊所治疗,诊所说是病毒感染,便开始给患者输液,4天后病情不仅没有减轻,患者反而感到恶心、腰痛得爬不起床了。无奈之下,家人只好把患者送到了河北医大二院,经检查血肌酐每升486微摩尔(正常值应低于每升133微摩尔),肾活检证实为急性肾小管坏死。肾内科主任、主任医师傅淑霞教授告诉记者,这是一个典型的药物肾损害病例,至今也不知道那家小诊所给患者用的什么药。像这样的药物性肾损害事件在临床上并不少见。
据介绍,肾脏病已成为威胁全世界公共健康的主要疾病,在发达国家中,普通人群中约有6.5%~10%的人患有不同程度的肾脏疾病。而在我国,18岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%~10.4%,乱用药物、不规范治疗及不良生活方式等已成为导致或加重肾脏疾病的重要因素。傅淑霞教授提醒公众,应增强爱肾意识,关注肾脏健康,别让瞎治乱补伤了肾。
肾脏病乱治危害大
肾脏作为人体重要的排泄器官,就像一幢建筑的下水道,人体产生的很多垃圾均需通过肾脏排出体外。一旦发生肾脏疾病,一定要在医生指导下进行科学规范的治疗。
傅淑霞教授说,肾上腺皮质激素(简称激素)在肾脏病的治疗中占有举足轻重的地位,但不少患者及家属道听途说激素的副作用,不愿用激素,或是症状一减轻便停用激素,改服一些所谓的“祖传秘方”,或某些广告宣称的“新特药”,等症状严重了,患者再自行加上激素,造成不少患者最后出现尿毒症症状。有的病人本来病情很简单,但经过一通乱治,反而使病情变得复杂,不仅浪费了金钱,还贻误了病情,失去了根治的机会。因此,病人一定不要随意停用激素,长期服用激素的病人,激素的减撤方案必须由专科医生根据病情及化验结果综合考虑,通常在病情控制后方可逐渐减少激素剂量。
傅淑霞教授还提醒,尿蛋白排泄量是诊断肾病的一项重要指标,但在临床上出现了蛋白尿是否治疗应视病情而定。有的须观察一段时间,有的须做肾活检等进一步的检查,而有的则必须立即治疗。如果在没有一个明确诊断的情况下,就找一些“专门降蛋白尿”的药物来治,只会加重病情,造成肾损害。另外,有的医生缺乏经验,对尿潜血的病人按尿路感染等泌尿系统疾病来治,上来就使用大量的抗生素,其实只要泌尿系形态正常,不是肉眼血尿,单纯尿潜血阳性不必治疗。
还有值得注意的是,慢性肾脏病与心脑血管疾病的关系相当密切,慢性肾脏病各期心血管并发症的发生率及死亡率均远高于普通人群,相当多的慢性肾脏病患者在进入终末期肾病之前已死于严重心血管并发症。但有些患者对此缺乏认识,单一地治肾病,不注意血压的变化,对高血压控制不达标,难受时就吃药,感觉好些就停药,最终导致肾脏病合并心血管疾病。
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