现代化报告阐述中国健康现代化的"健康高铁"战略

实施健康环境改善计划，建设健康城镇和乡村

启动健康城镇环境质量达标行动，打造健康城市、健康社区和健康乡镇。加强环境保护和污染治理，建立全国环境暴露人体生物监测网络。加强城乡环境卫生综合整治，推进卫生城镇创建，开展城乡卫生环境整洁行动，全面改善城市空气质量。加强病媒生物防控。加强环境卫生基础设施建设，实施农村饮水安全工程，提高安全饮水和卫生设施普及率。建立生态补偿机制，严格保护饮用水水源地。加强饮用水监管，全面提高饮用水质量。

全面提升食品安全水平，为国民提供放心食品

提高国家食品安全标准，落实企业主体责任制，提高农产品和食品质量，严格控制和降低农产品和食品中有毒和有害物的含量。建立全程可追溯、互联共享的农产品质量信息平台。开展国家农产品质量安全县和食品安全城市创建行动。

全面提高公共健康安全水平

加强交通安全设施建设，降低交通事故伤亡率。改善工作环境和劳动条件，减少职业病发生率。强化安全生产，坚决遏制重特大安全事故频发势头。提高防灾减灾和应急能力，做好应急医护救援预案和突发事件卫生应急。

 实施健康能力提升工程，加速健康治理现代化，实现“优质公平可持续”

关于健康治理现代化，《“健康中国2030”规划纲要》提出了明确要求。健康长寿，政府有责。提升国家健康能力，实现“健康服务全覆盖、优质公平可持续”，是政府部门的首要职责。健康能力建设既要立足现实，又要着眼未来，需要政府和医护机构的通力合作。

健康能力提升工程，坚持“以人为本、公平优先、需求导向、适度超前”的原则，主要从健康服务和健康治理两个方面提升健康能力；建立和完善分工合作制国民健康体系，实现人人享有优质、公平、可持续的健康服务。

 提升健康服务能力，提供全方位的健康服务

健康服务能力主要包括公共卫生服务、医护服务和健康保险服务的服务能力等。

其一，提升公共卫生服务能力，推进公共卫生服务均等化。实施公共卫生服务能力倍增计划，完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，提升基层公共卫生服务能力，加强妇幼健康、肿瘤、精神疾病防控、儿科等薄弱环节能力建设。推进流动人口基本公共卫生和计划生育服务均等化。实施国民健康素养提升计划，普及健康知识，引导合理膳食，开展戒烟限酒，减少药物滥用，防止艾滋病传播。实施全民健身活动计划，推行公共体育设施免费或低收费开放。实施慢性病综合防控战略，提高心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病等慢性病的防治能力。实施重大疾病和传染病防控计划，降低乙肝病毒感染率和肺结核发病率。做好重点地方病防控工作。做好学校卫生、放射卫生、职业卫生和口腔卫生工作。开展职业病危害普查和防控。加强口岸卫生检疫能力建设，严防外来重大传染病传入。

其二，提升医护服务的服务能力，优化医护资源的配置。完善普通医院和社区医院的分工合作机制，优先提升社区医院的服务能力。完善区域健康发展战略，推进“健康扶贫”和“健康支援”。全面建立“分工合作诊疗制度”，推进“社区首诊、双向转诊、分工诊疗、衔接互补、信息共享”的医护服务模式创新。建立家庭和社区签约医生模式，发挥家庭医生（全科医生）和社区医生的居民健康“守门人”作用。完善医师多点执业制度。推动医疗卫生与养老服务融合发展。加强医护队伍建设，健全住院医师规范化培训制度。优化急救医护服务体系，加强院前医疗急救队伍建设。支持民族医药发展，推广中医药适用技术。

其三，提升健康保险的服务能力。完善基本医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，完善城乡居民大病保险制度，健全重大特大疾病救助和疾病应急救助制度。改革医保管理和支付方式，发挥基本医疗保险对医护服务行为的监督和引导作用。完善医保缴费参保政策，实现医保基金可持续平衡。改进个人账户，开展门诊费用统筹。加快推进基本医保异地就医结算，实现跨省异地住院医疗费用直接结算。整合城乡居民医保政策和经办管理。将生育保险和基本医疗保险合并实施。鼓励发展补充医疗保险和商业健康保险。探索长期护理保险、医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险。

其四，实施健康人才强国工程。深化健康人才教育体制改革，建立“院校教育、毕业后教育、继续培训和自主学习”相结合的健康人才培养体系，提高人才培养的针对性、适应性和人才培养质量。院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖，自主学习成为职业风尚。完善健康人才培养、使用、激励和评价机制。

其五，实施健康创新工程。抓住新生物学和新医学革命的战略机遇，构建面向世界前沿和国家需求的健康创新体系（图3-11），全面提升基础医学、临床医学、诊疗技术、护理技术和康复技术的创新能力，重点推进医学理论、医护技术、重大新药、医疗器械和医护模式创新。重点关注再生医学、仿生医学、精准医学、重大疾病防控、医用生物技术、医用信息技术和手术机器人等领域的前沿发展。启动“精准医护研发计划”，探索个性化“生命全程健康管理”新模式。将已上市创新药和通过一致性评价的药品优先列入医保目录。

其六，实施健康服务信息化工程。推进互联网和健康服务的融合发展，提升健康大数据应用能力，发展远程医疗和智慧医疗。建立人口健康信息化标准规范体系，完善人口健康信息平台，提高居民健康档案建档率，推进健康信息的互联互通和信息共享。推进居民健康卡的信息集成，实现健康服务“一卡通”。加强信息安全防护体系建设。

其七，完善健康用品供应体系。落实《关于促进医药产业健康发展的指导意见》，促进医药和医疗器械产业的健康发展。健全药品研发、注册、生产、流通和使用的体制和机制。完善国家基本药物制度。完善药品短缺监测预警和低价药品供应保障机制，切实保证临床用药供应。增加艾滋病防治等特殊药物免费供给。加快中药标准化建设，提升中药产业水平。实施国家药品标准提高行动计划，健全药品检验检测体系，全面提高药品质量。

其八，建立药品成本免费登记制度。所有药品生产企业，在每年12月向所在地药品管理部门报送“来年企业药品成本登记表”（电子表）；同时鼓励药品生产企业在药品使用说明书和药品销售包装盒上注明该药品生产成本。药品管理部门免费接收“企业药品成本登记表”，免费在每年元月在管理部门网站上向社会公布所辖地区的“药品成本清单”。上级药品管理部门每年进行药品成本抽查，抽查率不低于2%。制定药品成本造假处罚条例。建立药品生产成本核算办法和药品抽查违规举报制度。药品成本造假罚款收入直接纳入地方财政。

药品成本造假的处罚标准需要专题研究，建议的参考标准如下：

登记成本高于实际成本20%（20%～49%），处罚：行政警告；责令及时更正。

登记成本高于实际成本50%（50%～99%），处罚：罚款（已销售额的2倍），并责令及时更正。

登记成本高于实际成本100%（100%～199%），处罚：罚款（已销售额的5倍），并责令及时更正；禁止该企业生产和销售该药品1年。

登记成本高于实际成本200%，处罚：罚款（已销售额的10倍），并责令及时更正；禁止该企业生产和销售该药品2年。

对药品成本造假的处罚拒不执行者，提请药品管理部门吊销该企业该药品生产许可证。

其九，继续推进健康基础设施现代化。按照《“健康中国2030”规划纲要》的要求，发展健康基础设施，提高健康基础设施的质量和可及性。

其十，有序发展健康NGO，规范健康NGO的制度和行为。