发布时间：2018-02-26 11:52:44  |  来源：中国发展门户网  |  作者：刘芳奇  |  责任编辑：刘芳奇

健康保险体系

健康保险体系是提供健康保险服务的服务体系，是社会保障体系的一个组成部分，它包括医疗救助、基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险、免费医疗和特殊人群医疗等。它的主要功能是保障医疗费用支出的可持续性，减少患者的医疗负担，防止因病致贫，提高医护服务的可及性和公平性等。

目前，发达国家的基本健康保险主要有三种类型，即英国的国家福利型健康保险、德国的社会强制型健康保险、美国的混合型健康保险。根据健康回报指数评价的结果，国家福利型和社会强制型健康保险的健康回报指数没有明显差异，前者略好于后者。我们认为，中国可以借鉴国家福利型和社会强制型健康保险的优点，同时减少或避免两者的缺点，建立和完善“公益型全民健康保险体系”（National Public Health Insurance）（图3-10）。

主要的政策建议：

建立和完善“公益型全民健康保险体系”。包括基本健康保险、大病互助保险、医疗援助基金和商业健康保险等。其中，基本健康保险和大病互助保险是“公益型健康保险”。

公益型健康保险（Public Health Insurance）：健康保险服务由政府保险机构提供，纳入政府基本公共服务的业务范畴，人口覆盖率为100%；其经费来源包括政府财政拨款、社会健康保险缴费（个人和单位缴费）和健康捐赠等。公共健康支出占总健康支出比例逐步达到80%。

公益型健康保险，大致属于国家福利型与社会强制型健康保险之间的一个“变种”。在OECD国家，“国家福利型健康保险”，全民健康服务由政府免费提供（Automatic Health Coverage）,经费主要来自国家税收；社会强制型健康保险（Social Health Isurance），健康保险服务由私人健康保险机构提供，少数国家由公共健康保险机构提供，经费主要来自社会保险缴费。

建立和完善“健康保险卡制度”，实现健康支付全国互联互通“一卡通”，自动支付。

深化健康保险体系改革，建立“三医联动”新机制。建立健康保险机构对医护服务机构的第三方监督机制，医药分开，促进“医疗、医药、医保”的三医联动。

当条件成熟时，可从“公益型健康保险体系”转型为“福利型健康保险体系”。

健康用品体系

健康用品体系是生产和提供各种健康用品的健康支撑体系。它的功能是生产和提供健康生活和健康服务所需要的健康用品。

主要的政策建议：

完善国家食品药品监督管理总局职能。职能覆盖食品、药品（含中药）、医疗器械等。

建立和健全健康用品的国家标准，逐步与发达国家标准接轨。

加快健康用品领域的健康物联网建设等。

健康治理体系

健康治理体系是健康治理的相关机构和制度的总和，涉及健康资源的配置、健康行为的规范、健康能力的提升、健康环境的改善和健康产业的发展等。健康治理机构包括政府健康机构和健康领域非政府组织（NGO）等，健康资源涉及健康人力资源和经费资源等，健康行为涉及健康生活、健康医护和健康保险等，健康能力涉及健康教育和健康科技的发展等，健康环境涉及健康的生态环境和社会环境等。

主要的政策建议：

组建国家健康部。功能覆盖：计划生育、健康医护、健康保险、健身服务、健康用品等。

研究制定《国家健康法》。为国民健康体系建设提供法律依据。

加快健康大数据建设，完善国家基本药物制度等。