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"新农合"再次提速 明年农民住院报销比例可达50%
中国发展门户网 www.chinagate.cn  2009 年 07 月 15 日 
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三、新农合难题之“基层医院条件有限”

这里是安徽某县级人民医院,不到早上7点,挂号窗口已经排起了长队。

而在住院部记者看到,走廊两边也放满了临时增加的床位,走廊中间的通道,勉强可以让前来护理的医护人员通过,由于空间紧张,患者家属们只能靠在病床边上照顾病人,到了夜里也根本没有可以栖身的地方。

记者:“咱们那有乡镇医院吗?”

患者家属:“乡镇有。”

记者:“那为什么不在那看呢?”

患者家属:“那边查过,没查到什么玩意,才过来查的。”

据该县卫生局的统计数据显示:2006年的住院人次不到2万,2007年,推行新型农村合作医疗后,住院人次增加为2.7万,到2008年上升到了超过四万人次;而县里140万的总人口中,农业人口占120万,可以说增长的部分基本上来自农民

另一方面,根据安徽省的新农合补偿标准规定:乡、县、县以上医院住院的“起付线”分别为100元、300元、500元,补偿比例分别为70%、65%、55%,也就是说,参合农民在基层医院看病得到的实惠更多,那么到乡镇医院看病的病人会不会更多呢?

眼前这个小医院是镇里唯一的一所卫生院,同样是早上7点,与县人民医院相比,病人却寥寥无几。

安徽某镇卫生院院长陈胜龙:“就是乡镇卫生院的医生基本在我们这个地方,说句不好听的,叫做什么?叫做万金油,什么病都能看,比如说你来个急诊了,你不能说哪一科室的,你是内科医生也好,是外科医生,你都得上去给他治疗的。”

陈胜龙告诉记者,在乡镇医院行医,得做全科医生,但医院的医疗设备却远远满足不了诊断的需要,除了B超、心电图,医院只能做一些简单的生化检查,因此乡镇里的村民大多都还是喜欢到县里技术条件好的大医院看病。

虽然在这里大多数诊断要靠医生,但医院的人手目却已经捉襟见肘。

陈胜龙:“能开处方的是4位,一共就4位,其中是一个是职业医师,三个是职业助理,学历都不是很高。”

最近几年,卫生局也陆续招募了几批大学生,分配到基层的乡镇医院,但是来了之后却总是留不住。

聂春雷:“在新农合同时推进的时候,就把加强农村服务机构的建设,还有加强农村医疗卫生技术人员的培训都作为一些重要内容,但是这个设备有了以后,确确实实人员素质的问题是一个制约的瓶颈 所以呢,在加强对目前的这种基层的医务人员培训的情况下,卫生部、财政部和相关部门也搞了很多的城镇支持农村的一些项目,通过这些项目,通过这些活动的开展对加强现在农村的医疗技术水平,都有一个很好的提高。”

四、农民工异地报销难

我国外出务工农村劳动力高达2亿人,占农村总人口的近四分之一。因此建立适应农民工现实需求的基本医疗保障制度,始终为各方所关注。但目前,我国多数地区新农合仍采取“原籍参合、原籍报销”的办法,也就是说外出农民工要在户口所在地参加、享受补偿。因此对于很多农民工而言,现实的情况就显得很尴尬,不参加新农合,享受不到优惠政策、住院不能报销是损失;参加新农合,减免的费用,还不够往返办理转诊、报销的交通费和误工费。

记者:“其实在中国,很多农民更多的时候他们是以农民工的身份在城里或者在异地打工,那么他们就涉及到一个异地报销的问题 我们现在能不能做到异地报销呢?”

聂春雷:“异地报销也在逐步推进,首先我们是一个县域内,它是新农合能够直接报销,就直接结算。现在我们也出台了一个指导意见,就是在省市定点医疗结构,也要开展现场结报,就是说在你哪看病在哪报销”

半小时观察:加快改革公共卫生体制,合理分配医疗资源

我国是否存在看病难,到底算不算看病贵,这个问题在今年两会期间还曾经引起过争议。可如果问农民,他们中间很多人还是会说,看病真的很难。因为农村庞大的人口基数和相对较低的收入水平,新农合目前只能坚持广覆盖、保基本、可持续的原则,保障面从大病住院向门诊逐渐延伸,补偿水平逐步提高。而这一过程能否顺利完成,还需要政府财力和社会资源不断积累和投入。

从试点,到全面覆盖,再到进一步提升,走过七个年头的新农合确实缓解了农民看病的后顾之忧,但这项制度主要致力于解决农民看病的费用问题,其实除了费用之外,造成农民看病难的原因还有一个,就是农村医疗资源匮乏。我们栏目也曾经对基层医疗机构进行过调查,发现很多乡镇一级卫生院设施陈旧,留不住人才,农民看个病就得跑到县城、省城,甚至要跑到北京的大医院,以至于出现了“全国人民跑协和”的现象。

应该说,缺医少药的矛盾在农村地区目前仍然没有得到根本缓解,这说明仅仅靠新农合这一项制度,并不能完全扭转医疗资源分配不合理的格局。只有当所有农民既能看得起病,又能看得好病的时候,我们才能给新农合打上满分。面对这个目标,我们还需要付出很多努力。

农民不再为看病发愁,不仅需要提供更多的保障,盖更好的病房,也要引入更优质的医疗资源,缩小城乡之间的医疗差距。在加快推进新农合的同时,我们的公共卫生体制还需要动更大的手术,才能让占人口绝大多数的农民享受到公平合理的医疗保障。

来源: 央视《经济半小时》
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