卫计委介绍公立医院改革有关工作进展情况
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黄祖瑚:
感谢你的问题，刚才您说到分级诊疗制度真正建立之日就是医疗卫生体制改革成功之时，我个人是赞同这句话的，但是理解有两个层面，第一个层面，分级诊疗制度十分重要，它是医药卫生体制改革里的一项带有战略性的核心任务，如果这个任务完成不好，可能医疗卫生体制改革就很难实现最终的目标，说明它重要，这是第一层意思。第二个层面，真正建立分级诊疗制度有一个逐步建立和完善的过程，不是哪一天，某年某月某日分级诊疗制度就建立了，是逐步建立完善，通过我们的努力让分级诊疗制度真正建立起来，应该说到那时我们的医改我认为就是成功了。我们江苏就是按照这样的思路，这几年以及今后一段时间，我们都把分级诊疗制度作为我们省医改试点工作当中的一项重中之重的任务来做。
近年来，我们江苏在工作当中抓住建立分级诊疗制度一些关键的领域和环节来开展工作，主要有以下五个方面：一是科学合理规划，完善服务体系。我们现在服务体系不够健全，不够完善，甚至有一些短板，包括我们的精神、康复、儿科、急救等等，2011年以来，江苏先后制定出台了《医疗机构设置规划指导意见》等一系列相关配套文件，强化、优化医疗资源配置，把短板补齐、补长，为基层首诊、双向转诊创造条件。
二是加强能力建设，提升基层水平。做分级诊疗，关键是基层要强起来，我们这些年已经集中打造了“15分钟健康服务圈”，基层医疗服务能力不断增强。同时我们通过“抓两头”的人才培养机制，一个是抓基层队伍的人员培养，大力实施“科教兴卫工程”。第二个是抓高层次卫生人才“六个一”工程，这样来建立一支高质量的、能够满足群众医疗需求的医疗卫生队伍。同时建立分级支援、结队帮扶制度，大医院和基层医疗机构对口支援已经实现了全覆盖。
2015-08-06 11:00:39
黄祖瑚:
三是完善配套政策，建立引导机制。2011年我们出台了《关于建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间上下联动分工协作机制的意见》以及双向转诊的管理规范，还有各个有关部门在发挥医保政策的引导作用，合理建立价格差别政策，完善财政补偿政策等方面做了大量工作，有配套的政策来支撑。
四是重视信息化建设，搭建区域平台。分级诊疗制度建设绝对离不开信息化的支撑，这是我们江苏在推进医改进程中越来越强烈的一个共识。我们建立了预约诊疗与远程医疗系统，加快区域卫生信息平台建设，实现基层公共卫生信息系统全覆盖，为医疗机构双向转诊信息系统的无缝对接奠定了硬件基础。
五是开展先试先行，积累经验。分级诊疗制度建设是过程性的，我们必须看准方向，突出重点，试点先行，总结经验，再全面推开，按照这样的思路，我们选择部分地区积极探索建立分工协作机制的多种形式。目前已经有医疗联合体、医疗集团，这主要是纵向的，还有区域协同以及委托经营管理等多种形式。像镇江、徐州、常州、盐城及大丰、南通启东这些地方都做了积极探索。2014年全省基层医疗卫生机构诊疗人次已经占到总诊疗人次的54%，基层医师人均日诊疗量已经达到14人次，全省86%的新农合住院病人在县域内诊疗，我们最高的地方已经达到97%，大多数的疾病包括部分大病都能够在县域内解决。这是分级诊疗制度建设方面我们江苏做的五个方面工作。
2015-08-06 11:03:45
黄祖瑚:
就在前几天，我们省以医改领导小组的名义印发了《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，这是在总结了前几年工作的经验，以及分析了客观存在的问题的基础上形成的，应该是省分级诊疗制度建设的顶层设计的文件。明确2015年全省要推开分级诊疗制度建设工作，2017年全省分级诊疗制度的建设要取得突破性的进展。力争使我们县（市）域内的就诊率提高到90%左右，基层医疗机构的诊疗量占比要达到60%以上。重点是加强城乡基层医疗卫生机构的软件、硬件的建设，通过五年左右的努力，使城乡每万居民有三名以上的全科医生，每个村卫生室要至少配备一名执业（助理）医师，同时加快建立多种形式的城乡居民契约服务关系。推动城乡医疗资源纵向整合，有序建立双向转诊关系。还要依托医保政策的引导，让群众逐步适应基层首诊的制度，建立起有利于分级诊疗的价格机制。这是我们下一步的工作打算。谢谢大家！
2015-08-06 11:05:35