卫计委介绍公立医院改革有关工作进展情况
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南方都市报记者:
有两个问题，第一，上个月有一份医改报告对医改情况作了一个评估，说医改总体上有进展，但是对人的关注不够，影响了改革的效果，主要是基层医生缺乏、薪酬待遇体制改革比较缓慢。您刚才也提到了薪酬制度改革，请问下一步这个改革怎么推进，能不能介绍一下思路。第二，关于医疗服务价格改革，5月份的时候也有地方在探索的时候引起了一些风波，今年年底会出这样的《意见》，推进改革的时候怎么样吸取经验和教训，能否介绍一下下一步改革的思路。
2015-08-06 11:14:09
傅卫:
大家可能比较关注价格的事情，借这个机会把如何合理调整服务价格给大家做一个介绍，也便于能够更好地理解下一步价格调整的主要想法。刚才谈到改革的目标非常明确，要建立新的运行机制，核心就是建立科学合理的补偿机制。改革要求取消药品加成，把三个补偿渠道，即医疗服务、药品加成和政府补助，变为两个渠道。实现这个目标，价格调整是其中很重要的一环，刚才第一个问题就谈到了，取消药品加成仅仅是一个切入点，是突破口，下一步需要我们通过完善药品的招标采购，推动药品耗材流通领域的改革等措施，切实降低药品耗材虚高价格。同时也要通过加强对医疗服务行为的监管，刚才于主任也谈到，包括安徽建立特殊用药的监测等措施规范医疗机构用药行为。通过价格的降低，用药行为的规范，实现量价齐降，通过这样的办法把整个药品和耗材的费用，不仅仅是价格，能够大幅压低下来，药品和耗材费用降低，再加上取消15%的药品加成所腾出来的空间，用来调整医疗服务价格。也就是说，我们医疗服务价格的调整是按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则来进行调整。希望通过这样的调整，总体上不会增加群众的负担，也能够保证医疗机构的正常运行，和资金保障的可持续，因为总量还是保持原来的总量，只不过把不合理的这部分，药品虚高的这部分通过集中采购，管控医疗机构的行为降下来，把医疗服务真正体现技术劳务价值的这部分价格提上去。通过这样的方式来体现医务人员的技术劳务价值，也使医疗机构能够建立起一个合理、科学的补偿机制。
同时，医保的支付政策的调整必须同步跟进。包括安徽也是这样，还有福建等在调整价格的时候都提出来三个同步，价格调整跟医保的支付，包括政府财政补助的及时到位，这三个文件必须同时出台，才能够实现我们刚才所说的价格调整的目标。所以价格调整的前提就是我刚才谈到的，要保证医疗机构能够有效运行，老百姓负担不增加，医保基金可以承受，在这样的前提下，按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位这样一个原则来进行价格的调整，这是价格调整的基本思路和原则。
在这里特别想跟大家说明药品集中招标采购的问题，为什么我们一定要通过采购把价格压下来，压下来的这部分好处要留给价格的调整，作为价格调整的一个空间，如果我把这个好处给到医疗机构或者是给到其他地方，价格调整可能就失去了这样的空间。大家可能都知道三明的做法，新闻界提出来所谓腾笼换鸟的思路，就是腾出这样一个空间，然后通过价格的调整，让医疗机构可以通过医疗服务的提供来获得它应该得到的补偿。
2015-08-06 11:14:41
南方都市报记者:
还有第二个问题，上个月有一份医改报告对医改情况作了一个评估，说医改总体上有进展，但是对人的关注不够，影响了改革的效果，主要是基层医生缺乏、薪酬待遇体制改革比较缓慢。您刚才也提到了薪酬制度改革，请问下一步这个改革怎么推进，能不能介绍一下思路。
2015-08-06 11:15:07
傅卫:
医务人员是医疗服务的主体，改革一个很重要的方面就是要发挥医院的主动性，发挥医务人员投身改革、主动服务的主动性，只有这样，我想我们公立医院改革才能收到实效。目前来说，涉及到人事和分配制度的改革，我们是在事业单位分类改革的总体框架下来推进的。
刚才谈到确实还有一些关键政策有待突破，包括编制标准的问题，已经延续了十几年，还有一些公立医院比如编制内外人员同工不同酬的问题，还有符合医疗卫生行业特点的薪酬制度还没有很好的建立等问题。因此，人事薪酬制度的改革也是下一步公立医院改革的必答题。刚才，提到今年下发的两个文件里都把编制人事制度和收入分配制度的改革作为改革的重点内容和改革的必答题，也把在国家加强指导的前提下相关改革权限下放到试点城市，在这方面应该着力予以突破。一是要进一步创新编制管理，逐步实行编制备案制，现在很多地方也都在开展这方面的工作。二是完善公立医院人事制度，很核心的就是要落实公立医院用人自主权，真正能够建立起定岗定编不定人，能上能下、能进能出的机制，让医院的用人自主权能够落实。三是结合现在整个养老制度改革的推进，统筹考虑编制内外人员的相关待遇，使得更好地创造条件，推动医务人员从单位人向社会人转化，创造条件使我们更好地促进医生的多点执业，推进医务人员的合理流动。四是建立相应的符合行业特点的薪酬制度，国家层面正在制定和完善相关指导性政策。与此同时，也积极鼓励和支持各地在改革试点中能够加大这方面的探索，所谓建立符合行业特点的薪酬制度，最关键的就是要提高医疗卫生行业的总体收入水平，能够更好体现医务人员的技术劳务的价值。另一个关键环节，就是要健全科学的绩效考评机制，要建立起有激励、有约束的考评机制，才能够使医务人员既有工作的积极性，又能够按照公立医院政府办医这样一个公益性目标去更好地服务群众、服务百姓。
2015-08-06 11:16:37
宋树立:
谢谢！最后通报一个信息，2014年和2015年是中阿友好年，为落实中阿合作论坛第六届部长级会议成果，推动“一带一路”建设，深化中国和阿拉伯国家卫生领域合作，我委和宁夏自治区政府及阿拉伯国家联盟秘书处将于今年9月11日-12日在宁夏银川共同举办中阿卫生合作论坛，主题是“加强医药技术合作，推动卫生事业发展”，将讨论加强传染病防控、卫生人力资源培训、传统医药、医院交流等领域的合作。论坛组委会已邀请阿盟有关成员国卫生部、阿盟秘书处届时参会，并邀请了中阿双方的医药企业、医疗机构、以及专家学者出席参加本次论坛，筹备工作正在有序进行。详细情况可以见散发材料，在这里邀请媒体朋友届时参与报道论坛活动。
今天发布会到这里，谢谢大家！也谢谢嘉宾！
2015-08-06 11:17:01