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中国医学论坛报记者:
我想请问孔局一个问题,您刚才说到慢性病防治应该全社会参与,您提到中粮和中盐都参与到这个计划中来,能不能介绍一下中粮和中盐有什么具体措施?
孔灵芝:
中盐是在上个月召开了一个启动会,就是全行业的减盐行动,在全行业进行加工的食品里推广低钠盐。在全行业推出之后,生命科学院要在上海的老年人群中响应中盐集团的号召,要在养老院等一些地方推广低盐食品和低钠盐。关于中粮,他们希望在他们加工的食品里减掉盐的含量。
财新新世纪周刊记者:
我想问两个问题:第一,精神卫生这块也属于慢性病的范畴,经合组织最近一个报告提出来说,抗抑郁药在中国还没有纳入医保,觉得还没有受到足够的重视。经合组织其他国家的趋势是把精神病患留在社区管理,而我们现在好像还趋向于由基层的医疗机构接收到专业机构去转诊,未来在这方面会不会有些调整?第二,今年把肺癌、食道癌等12种病列入大病保障试点的工作,保障方面我们在选择这些大病的时候是优先选择愈后效果比较好的,还是优先选择发病率比较高的和需求量比较多的?
孔灵芝:
等下邓主任回答大病这块,我回答精神卫生的问题。确实像您说的,精神问题是一个很重要的问题,我们国家采取的精神卫生防治策略跟其它国家是一样的,我们不是把病人转到大医院里面去,而是希望形成一个大医院跟社区共同协作的机制,就是在急性期的时候,他必须在大医院进行治疗,但是到稳定期的时候需要到社区进行管理。从2004年开始,中央转移支付地方就支持做了重性精神疾病的管理项目,这个项目的策略措施就是使社区和医院相互联动,通过培养基层医生,使他有这种能力,要督导从大医院转回的病人,要进行随访,对病人是否坚持服药进行随访并进行有关的管理。如果他用药有调整的话,我们不建议基层医药给他进行用药调整。从2009年,医改三年计划中的基本公共卫生服务项目里,我们也把重性精神病人的管理纳入到基本公共卫生服务中,这个要求就是社区的医生要对精神病患者进行管理。我想这个策略跟其它国家是没有区别的。
邓海华:
关于对重大疾病医疗保障病种的选择,卫生部非常重视这块工作,成立了专家委员会,从最初选择儿童先天性心脏病和白血病开始就进行了大量测算,包括后来扩大到8种,现在扩大到20种,疾病选择范围是要根据新农合的保障水平以及疾病的发病率高低,临床治疗的手段是不是有效,愈后是不是好,再有费用是不是可控,通过这几个方面综合选择保障的疾病。今后根据新农合医疗保障水平的不断提高,我们还会进一步扩大重大疾病保障范围。