吸纳人才难 待遇不平等 舆论妖魔化

近日，南京市某报刊推出“南京民营医院调查”，结果发现：南京有相当数量的民营医院面临倒闭。这是个别省市的个别现象还是全国范围的普遍现象？近段时间各省开展的民营医院投资者、管理者研讨峰会给出了答案：与会者普遍感到民营医院步履艰难。

医生注册单一化 民营医院人才荒

采访中遇到一位不愿透露姓名的某民营医院院长，他无奈地告诉记者，竞争说到底，就是人才的竞争。可是，除了有一定诱惑力的薪水之外，民营医院在引进人才上就没有几张打得出手的牌。由于职称晋升和户口问题等几道坎的阻碍，中青年医生很少有人愿意来民营医院，所以民营医院常通过一些本地或外地大医院的优秀医生的挂职来解决人才荒。然而，根据现有的医疗卫生系统人事制度规定，医生只能注册一家医疗机构，也就是说公立医院的医生只能在本医院注册并工作，否则就违反了现行的《执业医师法》；外院的资深专家虽然有丰富的临床经验，但往往只是每周来坐诊一次，难以从整体上提升民营医院的医疗水平。

一位有影响的专家向记者透露，医生的单一化注册其实是一种资源浪费，不能让有发挥余地的医生充分发挥他的作用，不利于民营医院的发展。由于民营医院还未解决一些人才发展战略问题，导致很多医生都有后顾之忧，不去民营医院任职注册，但是民营医院的宽松发展环境又诱惑着他们，所以最终他们采取了走穴的方式。可这种“偷偷摸摸”的方法并没有使患者、医生、民营医院得到“三赢”的结果。所以应该允许医生注册２－３个医院，但是必须得到第一家医疗机构的同意，不得影响第一家医院的工作，这样医生就可以“光明正大”地去发挥他应发挥的作用，也有利于民营医院在人才上的流动，提升他们的医疗水平。在国外就是这样的，医生是社会人，并不是医院的人，他们并不固定在哪家医院，一个医生可以同时在几家医院任职。

社会地位不平等 市场进入遭歧视

我国医院管理分类相关政策中明确指出：“要实行卫生全行业管理，在机构和人员执业标准、医疗机构评审、人员职称评定和晋升、医疗保险定点医疗机构资格、科研课题招标等方面，应同等对待营利性医院和非营利性医院。”可是几年下来，有关部门在实际执行中却是对公立医院和民营医院实行两套标准。

有数字显示，民营医院进入医保定点的在北京、上海等医疗服务发达地区不到其中的２０％，绝大多数则被排除在医保定点的大门之外。记者采访了解到，在上海的８００多家民营医院中，只有１０多家医院是医保定点医院，而这些有幸成为医保定点医院的民营医院大多是从原来的国有医院转制而成，原本就是医保定点医院。

医保定点对于民营医院有多重要？让数据来说明问题吧。一个城市的常住人口中，约有６０％至７０％的人享有基本医疗保险，民营医院因为没有医保定点资格只能为剩下的３０％至４０％的人服务；而这部分人同时也是公立医院争夺的对象。那么真正留给民营医院的市场份额还有多少呢？“这等于使用行政权力强行给市场来了个硬性划分。”上海一家民营医院院长说，“对于医院来说，是否医保定点决定了你是否能吸引享受医保的人员。因为医保人员相比于自费医疗的病人具备更强的支付能力，可以说是患者的主流。能否成为医保定点单位，在很大程度上关系到民营医院的生存。”

为何医保定点目前尚未对民营医院放开？上海市医保局的一位处长承认，公立医院的很多项目收费比民营医院高，如果医保定点放开了，公立医院可能竞争不过民营医院。如做一个单纯性阑尾炎，在许多公立医院要花５０００－７０００元，在民营医院一般只花２０００元。

民营医院遭到的不公平待遇还表现在税收问题上。据中国医院管理追踪调研办公室主任周志奇介绍，由于民营医院是到工商部门登记注册，因此，民营医院的税费就等同于社会餐饮酒店服务业的缴税机制，除了上缴所得税之外，还要上缴８％左右的营业税，而公立医院则不必缴纳这８％的营业税。

高成本、低价格的现状使得大部分民营医院难以生存，更谈不上有发展的空间。

《中国医院经营网》首席顾问、资深经营管理专家韩晓锋曾表示，国家在医疗体制改革和推动医疗行业市场化进程中，应在关系到民营医院生存的主要问题上明确具体的支持政策。如在医保定点政策上，是否可以把模糊的政策进一步明确，如采取逐年增加营利性医院比例的形式，并制定出一个阶段性目标；从支持民营医院角度变通现行收税政策；取消对营利性医院的设备限制等，实现真正公平。

社会舆论“妖魔化” 民营遭遇诚信危机

在采访中，一些民营医院负责人认为，当前确实有部分民营医院惟利是图坑害病人，这需要政府加大监管力度，但整个社会舆论对民营医院有一种“妖魔化“的倾向，令他们十分困惑。如果倡导健康观念和健康消费，就会被人指责是误导消费；满足了一些高端病人的需求，有人就会指责是看人宰客；如果搞一些让利等社会活动，有人就指责是诱饵，是放长线钓大鱼。

南京一家民营医院的负责人告诉记者：“公立医院占据着绝对的市场份额，民营医院只有在公立医院照顾不到或不愿涉足的领域发展，如性病、不孕不育等。但是我曾听过有人讽刺我们民营医院的专科之路为‘卑微的专科’，难道疾病还有高低之分？社会有这种需求，而公立医院又不能满足这种需求，这能怪民营医院吗？”

上海宏康医院院长曾小平也曾表示，民营医院靠市场吃饭，必须大力推销。而一旦民营医院有医疗事故曝光，社会舆论往往就会指责它是“骗子医院”，并很快对整个民营医院行业造成不利影响。其实这是很不公平的，医疗纠纷表面上似乎是对于一个具体事情上的冲突，但它背后是一个信任机制受到了危害。

中山大学公共卫生管理学院教授叶煜荣认为，目前的社会舆论环境并不太好，现在的民营医院把投诉信看得比锦旗还要重要，生怕被媒体知道。其实民营医院作为新生事物大家不要对它期望太高，但也不要总是带着质疑的眼光去看待。民营医院存在的问题公立医院也同样存在，既然国家鼓励社会资本、民间资本进入医疗领域，就应该让公立医院和民营医院在同样的环境下进行公平竞争。（记者 许黎珊）