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■以药养医
>>现状
93%要靠医院自己挣
目前全国的各级公立医院承担了90%以上的医疗救助。王天佑认为,以药养医是造成看病难、看病贵的原因之一。
王天佑介绍,改革开放初期,公立医院进入市场运行。由于单靠政府投入无法维持医院的运行,所以当时政府只好以15%的药物差价来补偿医院,这样就形成了多年以来的以药养医的补偿机制。
王天佑说,这个机制在初期还是比较好的,否则公立医院无法运行。但是以药养医的机制存在很大的缺陷,必然带来副作用。医院为了提高收入,药品越用越多,越用越贵,逐渐就出现了开大方、过度医疗。医务人员还要用很大的精力进行经济核算,算不好就发不出奖金,或者是欠债,因此导致医院越来越重视经济效益,忽视社会效益,有点偏离了公立医院应该体现公益性的轨道,甚至助长了某些行业不正之风的滋长。
王天佑列举数字称,2004-2005年,全国政协组织了一次对公立医院补偿机制的全国性调查,当时得出的结果是国家投入的资金只占收入的7%,93%要靠医院自己挣,其中药物差价占50%以上。
>>建议
政府负责筹资核算工作
王天佑建议,政府成立专门机构来负责集资、融资和投入,对各级公立医院的医疗资源、固定资产进行核算、综合评估,并且对运转的预算也进行核算,来确立每年投入这个医院的资金数额。
全国政协最近提出来一个“211”工程的提案,即建立2000个县医院、1000个城市大医院,还有100个特大中心医院,成立医资委来管理这些医院。“目前国家的财力不一定能够达到,但可以建一个专门负责筹集资金、进行核算的机构,把以药养医的15%的钱去掉,药是多少钱就多少钱。”本报记者文静
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