开展2013年度国家国际科技合作基地认定工作的通知

 基本信息表

依托单位名称

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国际科技合作

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机构类型

 ¨科技园区   ¨科研院所   ¨高等院校   ¨企业   ¨科技中介机构   ¨其他

研发类型

 ¨基础研究   ¨应用研究  ¨产业化

所属专业领域

学科

方向

申请国合基地名称

 申请国合基地类别

¨国际创新园  ¨国际联合研究中心 ¨国际技术转移中心¨示范型国合基地

机构情况简介

（包括研究领域、研究实力、成果影响等，限800字）

近5年承担科技部国家国际科技合作专项项目、其他资金渠道的国际科技合作项目及国家科技计划项目情况

（分行撰写，包括项目名称、编号、经费投入、执行时间、承担单位；如没有请写“无”，下同）

近5年取得的主要国际科技合作成果（并评述合作成果的重要价值和意义，限800字）

简述近5年在引进顶尖人才和创新团队方面的主要工作（限200字）

【备注：申请国际技术转移中心的机构本栏请填写“机构从事国际技术转移工作的主要情况”】

简述国际科技合作的目标与管理方式

（限400字）

简述在所属专业领域和区域国际科技合作方面发挥的引领示范作用

（限400字）

主要合作方式

（可多选）

01人员交流互访；02引进国外人才；03联合培养人才；04技术转移；05信息资料交流；06合作研发；07 设立联合研发机构/平台/网络08其他（请注明）

国外主要合作伙伴

国别

机构名称（中英文，具体到科研机构实体、大学院系，企业）

签署的科技合作协议名称、时间、有效期及主要内容（如未签署协议请注明）

国外合作伙伴的技术特点和优势

（限400字，分行撰写）

国外合作伙伴的投入及合作机制（限400字，分行撰写）

依托单位意见：

                      单位负责人（签章）：                 （单位公章）

                                                        年    月    日

组织推荐部门意见

 组织推荐部门

联系人

电话

组织推荐部门的投入或支持措施

（限400字）

组织推荐部门意见：

             部门负责人（签章）：                             （单位公章）

                                                                         年  月  日