他山之石：美国、英国、德国健康现代化概况

      美国国家健康战略

1948年，美国联邦安全局发表了《国民健康》（The Nation’s Health），提出了健康促进目标：（1）建立保健系统，制定国民健康保险计划；（2）强调社区行动及合作，制定残疾人重新就业计划；（3）提供精神健康服务等。20世纪70年代末以来美国政府开始制定国家的健康战略。

美国健康国民1990

1980年，美国卫生与人类服务部发表了《促进健康/预防疾病：国民健康目标》，即《健康国民1990》。确立三大类（预防性的健康服务、健康防护与健康促进）15个优先领域、226个可检测的量化子目标，并以此作为全国、各州及地方健康促进政策的依据。

美国健康国民2000

1991年，美国卫生与人类服务部正式出版了《健康国民2000：健康促进与疾病预防国家目标》，包括三个总目标：一是延长美国人的寿命；二是缩小人民健康水平的群体差异；三是使所有美国人都能接受到预防服务。分为四大类（健康促进、健康防护、预防性服务监督与数据系统）22个优先领域，319个子目标。

美国健康国民2010

2000年11月，美国卫生与人类服务部颁布了《健康国民2010》（第二版），明确提出到2010年应达到的国民健康目标，确立了两个高层次的总目标：一是延长国民的健康生活年限并提高国民的生活质量；二是消除健康中的不平等现象。并通过四个范畴（健康促进行为、促进健康及安全的社区、增进个人及公众健康的制度、避免及减少疾病或不适），28个优先领域进行实施与检测。

美国健康国民2020

2010年10月2日，美国卫生与人类服务部（DHHS）颁布了《健康国民2020》，提出了4个总目标：一是避免遭受可预防的疾病、残疾、伤害和早死，获得高质量长寿的生命；二是实现健康公平、消除差异、促进各类人群的健康；三是创造能够改善全体公民良好健康的社会和自然环境；四是提升人生各阶段生活质量、促进健康发展和健康行为。并提供了美国国民健康促进的10年目标，分为42个优先领域。在《健康国民2010》的基础上增加了优先领域：青少年健康（10～24岁）；血液病与血制品安全；痴呆症，包括老年痴呆症；早期（0～8岁）和中期（6～12岁）儿童健康；基因组学；全球卫生；健康相关生命质量和幸福感；医源性感染；同性恋、两性恋及变性人的健康；老年人健康；公共卫生事件应急机制；睡眠健康；健康的社会决定因素。在42个优先领域中，《健康国民2020》提出了一些对公众健康构成显著威胁的高优先领域健康问题，从中遴选出12个优先领域的26个主要健康指标（Leading Health Indicators, HHIs）。