与多家医院签约 “李易模式”探索医师多点执业

2011年06月27日09:43 | 中国发展门户网 www.chinagate.cn | 给编辑写信 字号:T|T
关键词: 执业 团队 医师 患者满意度 仁清团队 自由职业者 体制 医疗风险 社会人 归宿

做自由职业者,还是回归体制内

这21人,被李易称为“狭义上的‘仁清团队’”。他一直觉得自己对其他20人负有责任。“这些兄弟姐妹当初有情有义跟我走,我希望大家以后都好,都有一份保障。” 当初成立公司也是为“保障”考虑,“有一个单位、有一个组织进行管理。”

不久前,有一名和李易一同辞职的医生经过考核,进入昆明市延安医院工作,恢复了“体制内”的身份。在李易看来,他“找到了一个固定的归宿”。

李易希望“仁清团队”的每一个人都能够找到一个“归宿”,“最好能回到某一个单位,工作之余才来多点执业。”

原因不言自明。“一是你在学术圈中的地位、影响力现在一定程度上还是依附于你所在的医院,如果不是‘体制内的人’,圈子就会排斥你;二是社会保障,现在可能看不大出来,退休后的收入会拉开很大距离。”云南省医疗卫生界的一位人士评价,“漂着的感觉不好受。”

从省二院辞职后,李易的昆明医学院硕士生导师资格被取消。“你想我都带了10年研究生了……自然而然地就不让我招生了,原来带的4名研究生,还没有毕业,也转到了其他导师名下。”

李易问过为什么,回答是省二院属于昆明医学院的教学医院,而圣约翰心脏病医院及省三院都不是,他继续担任硕士生导师“有些不妥”。

上述医疗界人士说,目前教学、科研资源集中在大医院、公立医院,现有科研项目能否衔接、学术研究能不能继续,学术地位、学术交流的机会和业内认可度都和所在医院的名声相关。

尽管目前的医师职称评定不受“公立”、“民营”之限——脱离公职身份后,“仁清团队”中有两人顺利从中职升为副高职称——但不可否认,科研条件确实差了很多。

“职称是给你一个结果,但奋斗的过程要好的平台去支撑。我的职称到顶了,各种荣誉也有过了,可以不求发展了,但年轻人不行,年轻人是有成长的需求的。”

退休养老也是他们需要考虑的现实问题。自己交保险金,退休后与企业退休人员享受同等待遇,意味着,后几十年的人生也许会比体制内同行窘迫得多。

省三院院长杨湛曾算过账,一个副高职称以上人才如果在民营医院工作,45岁到65岁之间每个月要固定存入4000元,才能大致保证退休后20年内收入与公立医院退休人员持平。

杨湛说,“仁清团队”成员在省三院的工资标准比编制内人员高出了一倍,一些职工对此有点情绪,“我说,你算算退休后的收入差距?他们就不说话了。”

“李易模式”能否复制

据了解,在北京、西安等城市也有一些医生正式注册成团队进行多点执业,但大多数人都未脱离公职身份,甚至以第一执业医院的名头来做宣传。像“仁清团队”这样完全走向“市场”、以技术口碑和道德口碑赢取患者信任的尚不多见。

一位在美国、香港进修过的医生观察过“仁清团队”的操作模式后认为,这已十分接近一些医疗先进国家的模式:“在美国等一些国家,医生就是自由职业者,医院是个只提供场地、设施的‘空架子’,院方到各处物色某一领域的专家,聘了谁当科室主任,这个科室的队伍就由谁组建。他们和医院之间就是合同关系,由合同来规范各自的行为。”

李易也曾见到过美国犹他州的一个医生团队,在一个城市的9家医院同时执业。

但他不能预测自己能够走多远,可以预见的是,“狭义的‘仁清团队’人数会减少,广义的人数肯定会增加。”

“我们最初这20多人还处于动态的状态下,将来还会有人回到体制内,而更多的医生会在保留公职身份的同时加入到多点执业的行列中来。希望将来‘仁清团队’内只有为专家服务的管理者,专家都回到医院成为单位人,这样更符合大环境。”

至于他自己,“我就继续在这条路上探索,学得成功,大家一起享受喜悦,不成功,也给人家一个经验。”

“别人能不能复制我的路,我不好判断。我自己走到今天,也是遇上了昆明多点执业试点这个机遇,一步一步来的。我带出来的这批人以年轻专家居多,从长远来说,可能还是在公立医院会有更多的职业满足感。连我这样的人都会被取消导师资格,其他的年轻人想要在这条路上发展还是比较难的。我本人不太推荐年轻医生重复我的路。”

杨湛也认为,年轻医生想要复制李易的路,社会环境还不太成熟。李易是在事业巅峰期离开公立医院的,功成名就,而年轻的医学院毕业生除非万不得已,不会选择成为“自由职业者”,这是“体制”的力量。

“医学人才的培养至今仍主要是依靠用人单位的投入,政府不多的投入也是以单位为基础实施的。绝大多数医生由于没有、也不愿意拥有自由职业者的身份,就必然缺乏自由执业者为自己成才进行投入的理念、机制和动力。”杨湛说。

对于李易模式能否复制,云南省卫生厅副厅长徐和平认为,“现在还不好说”。

徐和平表示,就目前来看,李易团队的多点执业实现了“有利于优质医疗资源合理配置、有利于公立医疗机构改革、有利于缓解群众看病难、看病贵”,获得的经济效益和社会效益比较显著,患者满意度较高。

“我们一直关心和关注李易和他的团队,并在其中做了一些推动和牵线搭桥工作。”徐和平说,“像李易这样的医疗高端人才‘流动起来’,卫生行政主管部门政策上是允许的、导向上是鼓励和支持的。”

本报昆明6月26日电

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