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关于2010年医改工作进展情况和2011年主要工作安排的汇报
国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任 孙志刚
（2011年2月15日）
根据会议安排，我代表国务院医改领导小组办公室就2010年医改工作进展情况和2011年主要工作任务做一汇报：
一、2010年医药卫生体制改革进展情况
遵照党中央、国务院的决策部署，在国务院医改领导小组的直接领导下，各地方、各有关部门精心组织、积极配合，紧紧围绕 “保基本、强基层、建机制”的要求，稳步推进五项重点改革，医改成效不断显现。
（一）基本医疗保障制度不断完善。一是覆盖面进一步扩大，城乡居民基本医保参保人数超过12.6亿人。职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.29亿人，关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参保问题基本解决；新农合参合人数达到8.34亿人，参合率持续稳定在90%以上。二是保障水平进一步提高。城镇居民医保和新农合政府补助标准从每人每年80元提高到120元。职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例普遍分别提高到75%、60%和60%。 80%左右的城镇居民医保和新农合统筹地区开展了门诊统筹。启动了提高先天性心脏病、白血病等儿童重大疾病保障水平试点工作，4600多名儿童得到了及时救治。城乡医疗救助范围和力度进一步加大。三是基本医疗保险经办管理和服务水平不断提高。90%以上的统筹地区首先实现了基本医疗保险统筹区内就医费用的即时结算，福建、湖南等8省（区、市）率先实现省内异地就医联网结算。
（二）国家基本药物制度在基层稳步推进。国务院办公厅出台了基本药物采购指导意见和基层医疗卫生机构补偿意见。全国已有60%左右的政府办基层医疗卫生机构实施了基本药物制度，安徽、江西等8省（区、市）率先在全省范围内推开。基本药物零差率销售后价格平均下降30%左右。基层医疗卫生机构呈现出门诊次均费用下降、住院日均费用下降、门诊人次上升的“两降一升”的良好势头，群众基层就医的药费负担明显减轻。
（三）基层医疗卫生服务体系建设进一步加强。2009和2010年，中央安排资金共支持了近1877个县级医院、5169个中心乡镇卫生院、2382个城市社区卫生服务机构和11250个边远地区村卫生室建设，基层就医条件明显改善。同时，以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划启动实施，为中西部乡镇卫生院招收5000名免费医学生进行定向培养，为乡镇卫生院招聘了2万多名执业医师，1.6万基层医务人员参加了全科医生转岗培训。
（四）基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。9类基本公共卫生服务和7项重大公共卫生服务向城乡居民免费提供，取得了初步成效。两年共有56万贫困白内障患者接受了复明手术，6000多万名儿童接种乙肝疫苗，8000多万老年人得到了健康检查，4000多万慢性病人获得免费健康管理服务。
（五）公立医院改革试点全面启动实施。16个国家重点联系城市和各省（区、市）确定的试点单位启动了公立医院改革试点工作。积极推进建立公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群众就医环境。国务院办公厅出台了鼓励和引导社会办医的文件，为社会资本举办医疗机构提供政策保障。
总体来看，五项重点改革持续稳步推进，基本医疗卫生服务的公平性和可及性明显提高，广大基层群众日益享受到医改实惠，社会各界对改革普遍支持和认同。同时，改革也面临不少矛盾和问题，主要是各地进展不平衡，尤其是新机制建设还相对滞后，距离人民群众的期盼还有较大差距。对这些问题，我们将进一步加大工作力度，在深化改革中不断取得突破和进展。
二、2011年医药卫生体制改革的主要任务
2011年是医改攻坚之年。国务院办公厅已于近日印发了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，提出了17项主要任务，67项具体工作指标。要继续围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，突出体制机制综合改革，突出惠民为民正确导向，攻坚克难，统筹推进。
（一）加强基本医疗保障制度建设，进一步提升保障和服务水平。职工医保、城镇居民医保、新农合参保（合）率均提高到90％以上。各级政府对新农合和城镇居民医保补助标准要从每人每年120元提高到200元。着重从三个方面提高保障水平。一是提高住院费用报销比例，城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例达到70%左右，提高10个百分点；最高支付限额不低于5万元；二是扩大门诊统筹实施范围；三是提高重大疾病保障水平。同时，进一步推行医疗费用即时结算，基本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续，提高医保统筹层次。
（二）着力建立长效机制，实现国家基本药物制度在基层全覆盖。一是在所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行零差率销售。二是建立规范基本药物采购机制，重新构建基层药品供应保障体系。实行以省为单位、量价挂钩、招采合一、双信封制等新的招标采购制度，保障基层药品安全有效、价格合理和供应及时。三是大力推进基层医疗卫生机构综合改革。实行定编定岗不定人，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制；落实政府投入，建立长效稳定的多渠道补偿机制，调整基层服务收费和医保支付政策；全面落实绩效工资，建立体现绩效的分配激励机制。支持各地从当地实际出发制定对村医的补助和扶持政策。
（三）健全基层医疗卫生服务体系，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。全面完成既定的县级医院和城乡基层医疗卫生机构建设任务。启动基层医疗卫生机构信息化建设。出台全科医生制度文件。通过对口支援、定向培养、转岗培训、在职教育、社会招聘等多种途径，力争两年内实现每个基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。
（四）扩大基本公共卫生服务覆盖人群，增加服务内容，提高服务质量。人均基本公共卫生服务经费标准从15元提高到25元，完善并严格落实9类基本公共卫生服务项目的服务标准、操作规范和考核办法。进一步扩大儿童保健、老年人保健、孕产妇保健等项目的覆盖人群和服务内容，做好农民工基本公共卫生服务。全面完成补种乙肝疫苗等重大公共卫生服务项目，继续实施艾滋病母婴传播阻断项目。
（五）加大改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子。一是以试点城市为重点加大综合改革力度，鼓励大胆探索，力争取得实质性突破。二是积极推进县级医院综合改革试点，着力提高县级医院服务能力。三是大力推广便民惠民措施，加强医院内部运行管理。四是充分调动医务人员积极性，扩大执业医师多点执业试点，改善医务人员执业环境。五是落实鼓励社会办医政策。
2011年医改任务十分繁重，我们要认真学习领会、深入贯彻落实李克强副总理重要讲话精神，按照国务院医改领导小组的统一要求和部署，加强组织协调，加强绩效考核，加强宣传引导，确保各项医改任务顺利完成，为下一步深化改革奠定坚实基础。