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2013年01月11日16:50 | 中国发展门户网 www.chinagate.cn | 给编辑写信 字号：T|T

证券报记者:

请问，新版基药目录明年会不会出台？如果不能出台是什么原因？

　　2012-12-26 15:45:01

张茅:

基本药物目录现在包含了307种，主要是体现了基本医疗卫生服务的公平性和可及性，无论在大城市还是边远地区，在基层医疗卫生机构都能够优先使用基本药物，并且基本药物实行了零加成制度。根据基本药物制度的规定，基本药物目录要动态进行调整，当年规定是两年进行一次调整。今年我们已经启动了基本药物目录的调整工作，我们严格按照程序，聘请专家反复论证，经过国家基本药物委员会的审查，同时充分考虑到各地的不同情况，做了一些适当的调整和增加，已经形成了一个方案，目前正在进行最后的程序当中，近期就能够公布。公布后的基本药物目录，不仅在基层医疗卫生机构使用，我们都要制定政策，鼓励全国所有的医疗卫生机构优先使用基本药物，使我们人人享有基本医疗卫生服务的目标进一步得到落实。

　　2012-12-26 15:46:09

香港大公报记者:

请问张书记，公立医院的改革试点已经有一段时间了，但现实当中，老百姓对于看病难、看病贵的感受似乎并没有特别明显的改观，公立医院的改革有哪些进展，未来公立医院改革的方向在哪些方面？怎样进一步体现它的公益性？另外，这个白皮书中，直到2011年的医院费用当中，城市医院的费用占到64%，县医院、社区服务中心还有乡镇分别是21%、5%和9%。我想问一下这个比例是不是说明国内医疗卫生资源其实是偏向城市更严重一些？因为我也看到有意见说现在看病难，可能更主要是因为县医院不能解决大部分看病问题，才导致更多的病人涌向城市医院，这种不平衡，有没有解决的办法？

　　2012-12-26 15:51:58

张茅:

这也是我们医改特别是公立医院改革需要解决的问题。经过初步的调查，农村居民对医改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年轻人。医改前三年在“保基础、强基层、建机制”的原则下，首先是从基层特别是农村入手，我们医疗工作方针也是以农村为重点。在前三年任务当中，五项任务只有公立医院改革是作为试点提出的。公立医院是广大居民特别是城市居民看病就医的主要场所，优势资源主要集中在大城市。新一轮医改启动以来，随着全民医保制度的基本建立，现在公立医院不仅仅为城市居民、也为农村居民提供医疗服务。

同时，相对于基层医疗卫生机构，公立医院改革所面临的矛盾也比较复杂，比如，要考虑到患者的利益、医生的利益、医院的利益、药品流通企业的利益等等。所以医改前三年提出公立医院改革先进行试点。经过三年的探索，积累了一些经验，“十二五”规划提出公立医院改革要全面推开，先是选择在县级公立医院开展综合改革，达到群众小病不出乡村、大病不出县的目的。现在一些改革推开的县，都提出了90%的居民生病可以在县级医院内得到解决，这是我们医改的一个重要目标。

县级公立医院综合改革重点首先是取消“以药补医”，也就是取消15%的药品加成。还要改革补偿机制，落实政府责任，医院的基本建设、大型设备购置等六个方面由政府来投入；同时，适当调整医疗服务价格，总的来看，目前医疗服务价格是比较低的，我了解到在乡镇卫生院一天住院费只有五块钱，在公立医院只有十块钱，护理一天是七八块钱，要适当调整医疗服务的费用。调整医疗服务费用，并不由居民来负担，而是由医保和新农合来承担，改革“以药补医”，能够降低群众看病就医的负担，同时也避免大处方、大检查、过多使用抗生素等等这些问题，也能够在解决药品流通环节当中存在的一些问题，这是主要突破口。现在全国已经有600多家县医院取消“以药补医”，在药品上不加价。医务人员收入与医疗服务的质量和效率挂钩，而不是与药品收入挂钩。

　　2012-12-26 15:53:30

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