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科学谋划、统筹协调、强力攻坚,三年医改取得重要阶段性成效
考察结果显示,三年医改取得重要阶段性成效。
一是建立强有力的组织实施机制。国务院成立了深化医药卫生体制改革领导小组,吉林、广东两省及其各市(区)、县也都成立了由政府主要领导同志担任组长,发改、卫生、财政、人社等部门负责人为成员的医改领导小组,合理划分各成员单位的工作内容,明确各项工作目标任务;同时,设立医改办,具体负责医改日常工作。医改以来,从中央到省市到区县建立起分工明确、上下畅通、运转高效、执行有力的医改领导机制,为改革提供了有力的组织保障。
二是加大财政投入力度。吉林、广东两省各级政府都努力调整财政支出结构,力保医改资金及时足额到位。广东省三年新增医改投入达781亿元,远远高于实施医改前明确新增420亿元的承诺;省各级财政三年用于基本医疗保障体系建设的资金投入共达441.6亿元,年均增幅达29.2%。总的来看,三年医改全国新增财政投入达12,409亿元,比既定的8500亿元增加了3909亿元,其中中央财政新增投入比既定的3318亿元增加了361亿元。
三是不断完善政策体系。三年来,中央共出台医改文件14个,各主要部门共出台配套文件50多个。为贯彻落实中央医改文件精神,吉林、广东两省各级政府部门出台了一系列配套政策措施,把五项重点改革任务落到实处。广东省惠州市在医改工作中坚持政策先行,先后出台了20多个相关政策文件,形成了较为完整的政策体系。
四是鼓励各地大胆探索创新。广东、吉林两省在推进改革中涌现了大量的典型经验和做法。吉林省建立长效财政补偿机制和激励性分配机制相结合的稳定保障模式、改革医保支付方式、建设公共卫生六大体系等创新性做法,得到国务院领导和国务院医改办的肯定。广东省推进“三网合一”,实现医保城乡一体化;变“县级统筹”为“市级统筹”,提高基金抗风险能力;变“先垫钱后报销”为“一站式结算”,提升群众满意度等。长春市首创“721”模式(基层医疗卫生机构支出总额的70%拨付专项资金,20%的资金保障由各级政府通过购买公共服务实现,10%的资金由自身医疗服务费解决)。延吉市鼓励基层医疗机构开展中医药服务项目,并将费用报销比例提高5%。东莞市不断创新和丰富社区卫生服务的内容,如慢性病随访、产后访视、中医康复治疗等,开展人性化、个性化服务。敦化市积极推进村卫生室的乡村一体化管理,由乡镇卫生院负责对村卫生室行政、业务、财务、药品、新农合门诊统筹报销的统一管理等。
五是健全责任制度。国务院医改办每年都与各省签订医改任务责任书,建立医改工作责任制。吉林、广东两省将这一作法和本省实际结合起来,各级政府医改办每年都与医改领导小组各成员单位签订工作责任书,强化目标责任制,明确职责分工、量化指标、改革步骤、责任主体、评估办法、奖惩措施,年终将医改责任书完成情况作为工作考核的重要指标。医改责任制度的建立,大大提高了医改组织实施的控制力、执行力和协调力。