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新政与新农合“打架”
在老家参加新农合,如今还在北京参加职工医保,陕西籍农民工李鹏博有些糊涂,以后生病应按哪个政策报销?
3月29日,李鹏博介绍,早在四五年前村里统一组织参加新农合,尽管他外出打工,但是每年还是会让父亲帮他参保。
按照官方提供的数字,目前我国新农合参保率已超过95%,基本做到了全覆盖。
西南财经大学教授胡务介绍,这两种保障制度各自分开,官方和学界都很难给出一个明确的重复参保数字,但可以肯定的是,“绝对不在少数。”
在重复参保的情况下,农民工交了两份保费,是否也能享受两种待遇?
对此,北京市人力社保局医保处相关负责人介绍,因为医保报销单据只能使用一次,从制度上讲,待遇不能重复享受。
李鹏博、程志强等人如果在北京参加职工医保,一旦需要医保报销的话,就要面临二选一的抉择。
两者待遇上也有差别。
以李鹏博为例,按照新农合制度,李鹏博在异地就医,也可凭相关单据回参保地的老家报销。但是新农合实际上也是一种“大病医保”,因此他只能报销大病的治疗费用。同时,异地报销一般都比本地报销比例低,仅在30%至40%左右,封顶线每年15万元。
而参加北京市职工医保,李鹏博不仅门诊医疗费(达到起付线)可报销90%,大病医疗报销也能报销85%,封顶线为30万元。
从缴费上比较,参加新农合,李鹏博每年需缴30元,而参加北京市职工医保则需每年缴纳709.2元。
北京市人力社保局相关负责人表示,“我们建议在京农民工不用在家乡重复参保。因为按职工医保待遇,无论从报销范围还是报销额度上都比新农合要高。”