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新农合：医疗“惠民工程”如何走得更好？
关键词： 新农 医疗费用 医疗保障 卡脖子 惠民工程 乡镇卫生院 凤冈县 中医院 就医 经办机构
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“国家要求新农合统筹基金当年结余率控制在１５％以内，而贵州去年达到２４．６％，出现‘有钱花不出去’的现象。”贵州省卫生厅农村卫生处处长刘岚说。
贵州一些地方农民反映，今年贵州新农合个人缴费从每人每年３０元增加到５０元，标准提高过快、增长幅度较大，已接近自己的承受极限。这个状况导致贫困山区有的地方出现了参合率下降、筹资难的情况。
据统计，去年贵州省乡镇卫生院住院费用较上年增长２７％，部分县级以上医疗机构和民营医疗机构存在过度医疗、重复检查、分解收费等行为，增加了农民看病负担。而县级统筹下一些政策具有本地适用性，大量外出务工人员难以享受到制度益处。
医疗“惠民工程”如何走得更好？
国务院最近发布的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出，政府将继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，到２０１５年，基层医疗卫生机构达标率将达９５％。
“新农合改变了农民看不起病的状况，激发了农民就医积极性，但基层医疗机构软硬件需要同步快速发展，如果基层服务能力太弱，病源依旧要向市级、省级医院流动。只有解决了农村卫生机构数量不足、设备陈旧落后、技术水平低下、专业人才缺乏等问题后，新农合的钱才能更好地花出去。”刘岚说。
贵州基层医疗卫生部门建议，国家在新农合政策上应区别对待，欠发达地区农民个人自缴参合金建议暂时不再提高，探索农民易于接受、简便易行的稳定筹资机制，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳。政府可参照社保部门将各级农合经办机构人员纳入参公管理，解决好经办机构办公用房、工作用车和办公设施经费等问题。
一些业内人士认为，省级统筹是发展方向，建议国家加强顶层设计，成立省级新农合结算中心，负责全省农民跨区就医审核、结算，统筹资金管理，定点医疗机构监管工作。同时，建立持续稳定增长的卫生投入机制，纠正新农合基金结余率过大的偏向，切实有效地降低医疗费用个人负担。进一步完善加强新农合管理的法律法规，增设经办机构，增加人员编制、加强业务培训，确保农合基金安全最大化，农民受益最大化。