- 政策解读
- 经济发展
- 社会发展
- 减贫救灾
- 法治中国
- 天下人物
- 发展报告
- 项目中心
视频播放位置
下载安装Flash播放器附件4人粒细胞无形体病专题调查方案（试行）
为指导发生疫情的地区开展人粒细胞无形体病的调查，增进对该病病原学、传播机制、危险因素及临床诊断等的认识，为制订相应的防控策略和措施提供科学依据，特制订本方案。
一、调查目的
（一）了解人粒细胞无形体病疫区人群感染状况及抗体水平。
（二）了解人粒细胞无形体病主要的潜在传播媒介的种类、分布及带菌状况。
（三）了解人粒细胞无形体病常见的动物宿主种类、分布及带菌状况。
二、调查内容与方法
（一）血清流行病学调查。
1. 调查对象
（1）可能暴露者：与患者有类似暴露史的人员（暴露于有可疑野生动物或蜱的生境）。
（2）密切接触者：与患者密切接触者（参与救治的医护人员、护理患者的家属等）。
（3）一般人群：与患者无密切接触，也无可疑生境暴露者。
2. 标本采集
对所有密切接触者应采集双份血清，间隔3-4周，另应采集可能暴露者及一般人群血清各30-50份。每次采集静脉血5ml，分离血清送检。血清标本的包装、贮存及运送见《人粒细胞无形体病实验室检测方案（试行）》（附件3）。
3. 标本检测
采集的标本应及时送有条件的省级疾病预防控制中心进行抗体检测。如当地无检测条件，应送中国疾病预防控制中心进行检测。检测方法及注意事项见《人粒细胞无形体病实验室检测方案（试行）》（附件3）。
（二）宿主动物调查。
根据流行病学调查的线索，确定是否进行宿主动物的调查。
1. 调查地点和时间
在病例可能感染的地点，或根据当地的地理景观，选择宿主动物调查的地点。调查时间可选择在疫情发生后或宿主动物活动高峰季节。
2. 捕获方法
（1）居民区采用笼夜法。在鼠类经常出没的场所，于傍晚时在每15m2的房间放置鼠笼一个，并做好标记。诱饵用花生米或油条、油饼等（同一地区应选用同一种诱饵）。次日清晨取回鼠笼，将捕获鼠的鼠笼放入布鼠袋内，系紧袋口，做好记录，并编号。
（2）野外采用夹（笼）夜法。在有鼠活动的场所，于傍晚时布放鼠夹（笼），夹（笼）的行距应在30m以上，夹（笼）间距为5m，并做好标记。诱饵应统一。次日清晨取回夹（笼），将捕获鼠放入布鼠袋内，系紧袋口，做好标记，并编号。如捕白天活动的鼠，采用夹（笼）日法。
（3）鼠类以外的其它野生宿主动物（如野兔等）可通过有关渠道获取。
3. 标本处理
（1）采集动物血标本待检。
（2）解剖前，将所捕宿主动物（如鼠等）置于密闭容器内，用乙醚深度麻醉。将动物（鼠）置于白瓷盘中，先用镊子夹取盘中和动物（鼠）体表的寄生物，如蜱、螨、蚤等，寄生物按鼠只分别置入盛有75％酒精的密闭容器中，并标记相应鼠只的编号；然后，采用无菌方法解剖动物（鼠），取其脾、肝、肾标本，置入相应编号的无菌冻存管内，于液氮罐内保存。无液氮罐保存条件的，应置－20℃环境保存。
上述标本送回实验室后，应尽快检测。否则，应置－80℃超低温、或－20℃低温冰箱内保存。
4．动物的分类、鉴定
参考《医学动物鉴定手册》等相关专业资料，鉴定宿主动物的种类、学名等。
5. 核酸检测及病原分离
（1）采用PCR扩增动物血液标本的DNA，并测定核苷酸序列。
（2）有条件的实验室应对阳性标本进行病原体分离。阳性病原分离物送中国疾病预防控制中心作进一步鉴定。
方法见附件3《人粒细胞无形体病实验室检测方案（试行）》。
6. 计算动物（鼠）种的构成、密度及其带菌率。
（三）蜱的调查。
1. 调查地点和时间
在病例可能感染的地点，或根据当地的地理景观选择媒介蜱的调查地点。调查时间可选择在疫情发生后，或蜱活动高峰季节。
2. 捕获方法
（1）布旗法。用约1平方米大小的白绒布旗，在调查地段内定时进行拖蜱。拖蜱时，手持旗杆伸向一侧，使布旗平铺于草丛上，以等速缓步向前行走，每步行2米观察一次，将附着于旗上的蜱捡入玻管内保存。每小时检获蜱数即为蜱密度，单位为只／布旗人工小时，每次捕蜱时间不少于1小时（如蜱密度单位采用只／布旗人工分钟，每次捕蜱时间一般不少于30分钟）。同时，检查拖蜱者身体上是否附着有蜱，如有，将蜱捡入另一玻管内保存，以区别于布旗法捕获的蜱。凡拖过蜱的地方，短时间内不应在原地重复调查。
（2）带蜱指数调查法。用鼠笼在有蜱活动的地方捕捉活鼠，鼠体上蜱的采集可参照宿主动物体外寄生物采集方法进行。平均每只鼠体上的蜱数即为带蜱指数，单位为只／鼠。家养动物或其它野生动物用适当方式制动固定后，可直接检蜱，计算带蜱指数。
3. 蜱的分类、鉴定
参考有关专业资料，对捕获的蜱进行分类、鉴定、命名（学名）。若当地无法鉴定，可将采集到的雌、雄蜱各若干只置于75%乙醇溶液中保存，送中国疾病预防控制中心传染病所鉴定。
4. 核酸检测及病原分离
（1）采用PCR扩增蜱标本的DNA，并测定核苷酸序列。
（2）有条件的实验室应对阳性蜱标本进行病原分离。阳性病原分离物送中国疾病预防控制中心作进一步鉴定。
方法见附件3《人粒细胞无形体病实验室检测方案（试行）》。
5. 计算蜱种的构成、总带菌率及各种蜱的带菌率。