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创业基地奖励申请表 |
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一、申报单位基本情况 |
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机构名称(盖章) |
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成立日期 |
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注册地址 |
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经营范围 |
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注册资本 |
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法定代表人 |
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财务数据 |
上年度总资产 |
上年度总负债 |
上年度营业收入 |
上年度利润总额 |
上年度净利润 |
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基地名称 |
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认定时间 |
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入驻企业家数 |
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其中小微型企业家数 |
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小微企业入驻率(小微型企业家数/入驻企业家数) |
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建筑总面积 |
㎡ |
公共创业服务面积 |
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用于租赁的面积 |
㎡ |
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其中用于小型微型企业租赁面积 |
㎡ |
小微企业实际租赁面积 |
㎡ |
小微企业实际租赁率(小微企业实际租赁面积/用于小微型企业租赁总面积) |
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小微型服务面积占比(用于小微企业租赁面积+公共创业服务面积)/建筑总面积 |
% |
入驻企业满意度 |
% |
申请奖励金额 |
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联系人 |
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联系电话 |
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二、创业基地入驻企业名单 |
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序号 |
企业名称 |
注册地址 |
主营业务 |
上年度营业收入(万元) |
上年度末从业人数 |
入驻形式 (租赁/自购) |
面积 (平方米) |
租赁期及 租金标准(元/平方米/天)* |
联系人及联系电话 |
企业满意度评价 |
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申报日期: 年 月 日 |
附注:
1、租赁期及租金标准仅租赁企业填写;
2、请按照以下标准填写:租赁企业先于自购企业;小型、微型企业先于中型、大型企业;
3、本表可根据需要增加行数。
附件8:
申报材料真实性声明函
本单位知悉并保证所提供的北京市小企业创业基地资金申报资料和相关证明文件的真实性、完整性和准确性,并承担因资料虚假而产生的后果。
申报单位(盖章):
法定代表人(签字):
日期: 年 月 日