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2012年11月10日21:34 | 中国发展门户网 www.chinagate.cn | 给编辑写信 字号：T|T

保障 控大处方打药贩子

晨报：社保卡的确方便了参保人员看病报销，但与此同时，2010年、2011年医保基金都同比增长了35%左右，今年这个数字恐怕压力也比较大。在制度设计之初，您是否预料到社保卡会如此“刺激”就医？我们又会采取哪些措施保障基金安全？

蒋继元：坦白说，当时在研究社保卡时的确有这个顾虑：看病方便了可能就会增加需求，因为大家都愿意享受方便、快捷、优质的医疗服务，但那也得坚持先让群众方便，然后才是如何管理的问题。

我认为，医保毕竟是一种保险制度，起步低，资金运行承受着一定压力，这就是一直强调的“以收定支”。怎么管好钱和用好钱是我们的职责和义务，要替参保人争取利益最大化，便捷高效是一方面，安全也是一方面。目前制度建立起来了，大家都应该维护、爱护这个制度。

每年就诊报销高峰集中在11月、12月，其实这未必是发病高峰。到年底了，有人觉得明年起付线要重新积累，总想“囤”点药。这其实跟报销的周期性制度有关，与百姓错误观念有关，与医院粗放化管理有关。

现在医保管理部门已经出台了多项制度办法，一方面按规定严格控制医院的“大处方”，一方面联合公安等部门打击“药贩子”，同时我们也在向参保患者宣传合理用药，并对顶风作案者采取了一定措施，比如暂停社保卡使用、下达警示告知等。

计划 社保卡将拓展功能

晨报：社保卡已经实施三年了，在老百姓中间的口碑很不错，它未来是否会有所调整？

蒋继元：现在看社保卡应用比较稳定，短期内不会有调整。从设计功能看，今后社保卡会逐步拓展到整个社会领域，包括社会保险其他险种、社会福利、金融功能等。待时机成熟，预计最快“十二五”之内应该会有所计划。

晨报：下一步，本市的医保制度是否还有什么利好消息？

蒋继元：医保制度框架已经完全建立起来了。今后的工作主要是两方面：一是医保基金管理，使有限的资源用来保障群众看病报销；二是医保制度由普惠向特惠转变，近期将出台重大疾病的保险来解决参保人负担过重的问题。

数据

1756.6万人

本市率先实现了医疗保险制度城乡全覆盖。同时，加快推进公费医疗制度改革，实现了市、区两级公费医疗与职工基本医疗保险制度并轨。截至去年底，医疗保障参保人数达到1756.6万人。

200亿元

目前，全市持社保卡人数约1400万，累计减轻市民垫付款负担200亿元左右。去年全市门诊刷卡约8000万人次，相当于参保者每人在医院刷6次。

20%

通过提高报销比例等措施，进一步提高了医疗保障水平。目前，参加职工医疗保险人员自付自费的医疗费用占医疗费用发生总额的比例，已经由40%左右降低到20%左右。

1823家

去年，本市采取多种措施进行医保基金监控，在全市1823家定点医疗机构建立了医生工作站，对医疗费用进行实时审核。

本版撰文 晨报首席记者 姜葳

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