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社保卡将要拓展新功能 从报销等数月到实时结算
关键词： 社保卡 新功能 报销 大处方 药贩子 实时 2009年 医疗费用 门诊 医保基金
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核心提示
从5年前的“一老一小”纳入大病医保，到实时结算的社保卡，再到即将出台的重大疾病“二次报销”，5年来本市的医保制度大步流星地领先全国，更得到了百姓实实在在的交口称赞。以社保卡为例，5年来从无到有，让以往动辄几个月才能到手的医药费报销“立等可取”。据统计，去年全市门诊刷卡8000万人次，相当于1400万参保人员人均刷卡6次。据悉，最快三年之内，这张小小的社保卡还将加载更多新功能。
沿用多年的门诊医疗费手工报销的方式现在看来已经严重滞后，造成报销周期长、环节多，个人垫付负担重，经办机构超负荷工作，假单据等骗保行为威胁基金安全。社保卡的推行势在必行。
——2009年蒋继元在石景山区社保卡试点工作启动时说
蒋继元：现任市人力社保局副巡视员，5年前任市人力社保局医保处处长
先让群众方便 然后才是如何管理
设计 依靠网但不依赖网
晨报：距离社保卡的起步建设已经过去了整整五年，现在看社保卡已经成了参保百姓离不开的宝贝，而且运行良好。您能否简单回顾一下它的设计和投入使用历程？
蒋继元：在前期设计阶段，我们先后去上海、杭州、福州等已经实行社保卡的地方“取经”，同时特别注意当地使用社保卡过程中出现的问题。
比如某地社保卡刷卡全靠网络，一旦断网就会全部瘫痪，只能按“二八比例”手工报销结算；我们的设计就提出“依靠网但不依赖网”，各医院都有前置信息库，把相关信息和数据全部下载到各医院，远程大库出问题，不影响各医院看病报销。专家学者经过无数次论证设计，前后历时一年。
从2008年开始，社保卡进入硬件和网络建设实施阶段，这才是最艰苦的日子。市属三级和二级医院共约200家，这些医院内网的HIS（医院信息系统）开发商就有100多家，这意味着要把各自为政的内网改造为统一兼容的网络。改造过程中还出现了上百次大大小小的各种Bug，技术人员夜以继日地随叫随到，立时解决。
晨报：记得到了2009年夏天，已经有部分市民“尝鲜”用上了社保卡，让其他没拿到卡的市民颇为羡慕和着急。为什么社保卡的推广会有点“卡”、不能一步到位？
蒋继元：这是因为北京医保制度比较复杂，导致社保卡实施起来也比外地复杂，我们采取先试点再推广的滚动发卡。选择试点区县也有讲究——要有一定代表性，又要可复制推广。
石景山区因有完整配套的医院体系（三级、二级和社区医院），又拥有首钢职工这样一个相对集中的参保群体，被率先定为试点之一；西城区有部属医院和部队医院，医疗资源最为集中，医疗技术最高，发生费用也最多，2009年10月也作为试点。然后是东城、朝阳、海淀、丰台，到了2010年7月，随着延庆、密云、平谷、怀柔等远郊区县搭上末班车，全市全部医院都可以刷卡结算了。