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南京军区总医院成功实施江苏首例手术机器人心脏修补术
关键词： 心脏不停跳 心脏粘液瘤 南京军区总医院 修补术 达芬奇 心脏手术 机器人系统 心脏停跳 修补材料 手术治疗
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中新网南京8月13日电(高铭华、杨晨)南京军区总医院心胸外科主任景华及他的团队，13日进行了江苏省首例全机器人下心脏不停跳房间隔修补术，“达芬奇”机器人再次展示了它的神奇和震撼。
达芬奇手术机器人是计算机技术、视频显微技术、远程通讯技术及现代医学技术的完美结合，它以其全新的视角和微创效果被誉为外科发展史上的一次革命，并将手术的精确提升到了一个全新的高度。省内引进达芬奇手术机器人的医院，迄今仅南京军区总医院一家。
32岁的安徽籍患者王某，从去年开始，发觉干什么事都力不从心。稍走几步路都会心慌气短，爬楼梯都会产生晕厥。去当地医院检查后，他得知自己患上了继发孔型心房间隔缺损，必须进行手术治疗。网上打听到手术机器人创伤小，他慕名来到南京军区总医院。
景华向记者介绍，传统的心脏手术确需开胸实施，不仅对病人而言会留下严重的创伤，对医生来说，开胸手术也是场令人恐惧的经历，精力往往难以集中。胸部正中30公分的伤疤，需要8到12周的愈合时间。近几年来，不少外科医生在心胸手术运用的胸腔镜来辅助手术，如同一台微型摄像机插入患者肋骨，有效避免了开胸带来的痛楚，但是由于视角的局限性，若要实施心房间隔修补这样的高精密复杂手术，则会带来一些不可预估的风险。
13日上午11时，病人王某被推进手术室。全身麻醉后，专家首先从股静脉及右侧颈内静脉处插管，利用食道超声准确定位，到达上、下腔静脉后，将患者全身静脉血引到体外循环造氧机，为机体各脏器持续供氧；同时，另一位专家坐在控制台前控制机器人系统，在助手的帮助下将机器人的2个机械臂及摄像系统从肋骨间隙进入心脏；手术总设计师景华主任，则控制着“最灵巧的手腕”，用手(通过操作两个控制器)和脚(通过脚踏板)遥控机械臂执行手术操作。由于患者的心房间隔缺损达3.2公分，景华主任从心包处切取了3.5公分的心包片作为房间隔修补材料。随后，“达芬奇”机器人的“手臂”，在砰砰直跳的患者心脏内，轻松灵活并精确地依次完成了一系列复杂的动作：静脉血阻隔、房间隔修补、缝合打结……下午1点左右，持续仅2小时的手术宣告成功。
景华说，操作达芬奇手术机器人做手术，是一个令人着迷的过程。医生在类似IMAX电影的空间立体视野下进行手术，视野可调10-15倍的大小远近、视角可360度旋转、机械手可任意方向角度。“达芬奇”机器人的手臂超乎想像的灵活、精确和稳定，使得整个手术过程轻松而精确。三维立体画面的高清晰度和高倍放大效果，使心脏里每根血管和神经都清晰呈现眼前，对视觉的冲击令人震撼。
据专家介绍，此次手术的另一大亮点，在于手术全过程，心脏始终保持跳动。过去类似的心脏手术，均采取心脏停跳的方式进行，术后还需使用电击除颤来激活心脏，这种外部干扰心脏运作的手术，势必对心肌带来一定损伤。而这次手术，医生保持少量血液在心脏内流动，让肌体各项功能彻底回归自然。谈到这里，专家也坦言：“心脏不停跳虽然有效避免了心肌的损伤，但也给手术带来全新的挑战，只有机器人的高精准操作，才能把手术做得如此完美！”
记者了解到，自2009年引进达芬奇手术机器人至今，南京总医院已在普通外科、心胸外科、妇产科、泌尿外科、耳鼻喉科等临床科室进行了成功运用。景华主任透露，接下来，他的团队还将运用达芬奇手术机器人，在室间隔缺损、心脏粘液瘤、二尖瓣成型、二尖瓣置换、冠状动脉搭桥等手术中发挥它的神奇作用，为更多心脏病患者带来福音。(完)