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病历造假
一旦事发,后果或很严重
在廖新波的博文中,这位医生还透露,日常的病历存在大量造假的现象。究其根源,恐怕要追溯到现行的病历书写规范制度及病历检查制度。
这位医生举例说,他在做住院医师时,为一名肺炎病人写病历。在查体中写到,双肺叩诊清音。主任检查病历后问他:“为什么写双肺叩诊清音?你必须写叩诊浊音,不然的话,院里检查是通不过的。”他没听主任意见修改。果然几天后,院里来检查,检查者看了病历后果真要求重写。这位医生得出的结论是:医生在写病历的时候,为了应付检查者,并不能真正按病人的实际情况写,而是按“要求”写,才能通过检查。
这位医生呼吁废除病历检查制度。在他看来,如果医生能拿出更多的时间,用于思考病人的病情以及同病人更充分地交流,就会减少纠纷的发生。他透露,其实很多情况下,病人去世后医生想把病历掌握在自己手中,目的就是为了补前面的病程记录。但在病人家属眼里,却认为医生在篡改病历。
对此,廖新波如何看?在接受羊城晚报记者采访时,他表示并不认同作者的一些观点,放到自己的博文中是希望引起网友的讨论:中国的病历是否需要精简?如何精简?他理解的病历书写就是对医生自己说了什么、做了什么的真实、客观的记录,这既是将来重要的病例研究资料,也是法庭的呈堂证供。医生们如果把它看做应付检查所写,那就大错特错了,复制病历、病历造假会害了医生自己。
廖新波认为,在“没有精简的情况下,大家还是依法依规办事,否则不管你如何有理,也没有谁可以帮你”。他介绍,此前自己曾听过著名法律专家卓小勤讲解《侵权责任法》,他最后代表与会者向卓小勤提出了两个问题,其中之一是:你代理过这么多案件,如果你来告医院,什么事最容易告倒医院的?卓小勤很快地回答:“对于患者来说,最容易告倒医院的两大法宝:一是找到医院非法行医的证据,二是找到医生篡改病历的证据。”