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卫生部办公厅关于印发《住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案（2011年版）》的通知
北京市、黑龙江省、浙江省、福建省、山东省、湖南省、广东省、四川省、云南省、甘肃省卫生厅（局），中国疾病预防控制中心：
2009年12月至2010年6月，我部在北京等10省市实施了住院严重急性呼吸道感染病例监测项目（卫办疾控函〔2009〕1031号）。该项目的实施，为及时判断我国甲型H1N1流感疫情形势、全面描述甲型H1N1流感病例临床特征和重症发生的危险因素、监控大流行临床严重性变化提供了科学依据。
为持续监控我国流感临床严重性变化，进一步丰富流感监测工作内涵，提高监测质量和工作水平，更好地为流感防控工作服务，我部决定继续开展住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测工作。现将《住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案（2011年版）》印发给你们，请遵照执行。
住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案（2011年版）
为持续监控我国流感临床严重性变化，了解流感重症病例的临床和流行病学特征，分析重症病例中病毒的抗原性、基因特征及耐药性变异情况，进一步丰富流感监测工作内涵，提高监测质量和工作水平，为流感防控工作提供科学依据，特制定本方案。
一、监测目的
（一）监测严重急性呼吸道感染病例占住院病例比例以及确诊流感病例占住院严重急性呼吸道感染病例比例的变化趋势，监控流感临床严重性变化和流感活动状况。
（二）了解流感重症病例的临床、流行病学特征和季节性特点，探讨流感重症发生和死亡的影响因素，为流感预防控制策略和措施的制定提供依据。
（三）分析流感重症病例中病毒的抗原性、基因特征及耐药性变异，为流感疫苗毒株的预测和推荐提供依据。
（四）为禽流感病毒和其他常见呼吸道病原体（如肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等）的监测提供平台。
（五）为呼吸道传染病疾病负担估计提供数据。
二、住院严重急性呼吸道感染病例定义
（一）急性呼吸道感染的临床描述。急性呼吸道感染在临床上是一种常见疾病，也是婴幼儿死亡的最主要原因，分为上呼吸道感染和下呼吸道感染。急性上呼吸道感染包括以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、中耳炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等；急性下呼吸道感染包括急性气管支气管炎、细支气管炎、肺炎，及成人的慢性阻塞性肺疾病急性加重和支气管扩张急性加重等。急性呼吸道感染除通常引起发热和呼吸系统疾病症状、体征外，也可伴随或引起全身和其他系统疾病的临床表现，症状轻重与患者年龄、病原体、感染部位及感染程度有关。严重急性呼吸道感染患者常需住院治疗，甚至进入重症监护室（ICU）。
（二）住院严重急性呼吸道感染监测的病例定义。
1. 5岁以上儿童及成人。
新收入院患者具有以下4项临床表现：
（1）急性起病；
（2）腋下体温≥38℃；
（3）咳嗽或咽痛；
（4）气促（呼吸频率≥25次/分钟）或呼吸困难。
正在住院治疗的患者如出现上述4项临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。
2. 5岁及以下婴幼儿。
新收入院患儿具有以下3项临床表现：
（1）急性起病；
（2）咳嗽或呼吸困难；
（3）伴以下症状或体征之一：
①气促：呼吸频率大于 60次/分钟（<2个月的婴儿）；呼吸频率大于50次/分钟（2-11月龄婴儿）；呼吸频率大于40 次/分钟（1-5岁）。
②拒食或呛奶。
③严重呕吐。
④抽搐。
⑤嗜睡或昏迷。
⑥胸壁凹陷或平静时喘鸣。
正在住院治疗的患儿如出现上述3项临床表现，也视为严重急性呼吸道感染病例。
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