《中国现代化报告2017：健康现代化研究》

主持人郭传杰:

谢谢叶青非常简洁的报告。下面有请李力助理研究员，汇报的题目是“健康现代化的100个核心指标”。

2017-09-1609:44:43

李力:

尊敬的各位领导、专家和媒体朋友：大家上午好！现在由我代表课题组汇报健康现代化的一百个核心指标。它是《中国现代化报告2017》第二章第四节的内容。

主要汇报三个方面的内容。一是健康核心指标体系分析。健康现代化指标体系是监测国家和地区健康状况、健康生活、健康服务、健康治理等方面发展状况的指标体系。世界卫生组织、经济合作与发展组织（OECD）、世界银行等国际机构，以及美国、欧盟、日本、加拿大和中国等国家和地区，都建立了健康指标体系。主要的健康指标体系可以分为国际机构和国家地区两个层面，详细分析请参阅报告附录。世界卫生组织曾提出100个核心健康指标全球参考目录。它按照投入、产出、结果和影响的分析框架，把核心健康指标分为健康状况、危险因素、健康服务覆盖和健康系统四大主题，涉及24个方面。

2017-09-1609:45:37

李力:

汇报的第二个内容是健康现代化100个核心指标。健康现代化的一百个核心指标，借鉴了国际组织和发达国家的健康指标，同时考虑了“健康中国”建设和中国健康现代化的实际需要。它以健康风险—健康状况—健康响应为分析框架，涉及健康风险、健康状况、健康响应三大主题。其中，健康风险主题包括营养失衡、疾病风险、非健康行为、环境风险、社会风险五个方面的30个指标，健康状况包括人口结构、健康感知、发病率、死亡率四个方面的30个指标，健康响应主题包括健康生活、健康服务和健康体系三个方面的40个指标。详细指标及国际参考值请参阅报告附录

汇报的第三个内容是100个核心指标的国际比较。在数据获取方面，100个健康现代化核心指标中发达国家、世界平均和中国数据都齐全的指标共有45个。45个核心指标中可进行国际比较的指标有30个。在这30个核心指标中，中国有18个指标超过世界平均水平，其中有5个指标达到发达国家水平，有3个指标接近发达国家水平。5个达到发达国家水平的指标分别是新生儿低体重的比例、少女生育率、传染性疾病等致死的比重、儿童DPT免疫接种率、专业人员接生比例。3个接近发达国家水平的指标分别是育龄妇女贫血发生率、清洁饮水普及率，以及孕妇产前检查比例。

以上是我汇报的主要内容，谢谢各位专家老师！敬请批评指正！

2017-09-1609:48:33

主持人郭传杰:

下面请赵西君研究员汇报“中国健康现代化的发展趋势”。

2017-09-1609:50:16

赵西君:

尊敬的各位来宾，各位老师，大家上午好！受课题组委托，由我向大家汇报，中国健康现代化发展趋势，也就是《现代化报告2017》的第三章，中国健康现代化的理性分析。主要从历史进程、主要趋势、机遇挑战三个方面向大家汇报。

一、中国健康现代化的历史进程。中国健康现代化起步比主要发达国家晚100年，可以追溯到19世纪中后期。中国健康现代化经历了清朝末年的现代化起步，民国时期的局部现代化，新中国的全面现代化三个阶段。

2017-09-1609:51:21

赵西君:

二、中国健康现代化的主要趋势。主要包括健康生活、健康服务、健康环境、健康治理的发展趋势，以及健康现代化的现实水平和国际差距六个方面。这里分析了68个指标，其中健康生活指标28个，健康服务指标21个，健康环境指标11个，健康治理指标8个。

（1）健康生活发展趋势——健康状况，从19世纪到20世纪60年代，中国出生时平均预期寿命一直低于世界平均值，直到20世纪70年代后，中国出生时平均预期寿命开始超过世界平均值，但仍低于美、英、德、法等发达国家水平。1980年以来，婴儿死亡率、新生儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率等指标在下降，5岁以下儿童超重比例，成人超重比例，成人肥胖比例等指标呈上升趋势。2008年以来，中国居民健康素养水平在不断提高。

（2）健康服务的发展趋势——健康医护。门诊咨询率不断提高，由2005年1.70次，上升到2015年5.36次。医生工作强度不断加大，2010年医生平均年门诊次数为1759次，2015年上升到1951次，基层医疗机构医生的年均门诊次数高于医院的医生平均门诊次数。公共健康：公共免疫水平不断提高，中国儿童DPT免疫接种率和儿童麻疹免疫接种率到2014年达到99%，儿童DPT免疫接种率已是世界平均值的1.15倍。健康人力资源不断加强，表现为中国医生比例、护士和助产士比例，医生专业毕业生比例都在提高。护士和助产士比例大大低于高收入国家，也低于世界平均值。

（3）健康环境发展趋势。社会环境有所改善，中国人口死亡率不断降低，65岁以上老龄人口比重不断增加，文化水平不断提升，1960年以来，中国成人识字率提升了1.24倍。生态环境：清洁饮水普及率和卫生设施普及率提升幅度较大，大气环境质量急需改善。

（4）健康治理发展趋势。中国健康产业增加值不断提高，2014年健康产业增加值为2010年健康产业增加值的1.38倍。健康产业增加值占GDP比例大大低于高收入国家。2014年中国健康产业增加值占GDP比重为1.98%。而2010年美国就已经达到了7.64%，德国达到7.34%，法国为9.06%。这里的健康产业，特指国际标准行业分类4.0版中“健康与社会工作”部分。

人均健康支出不断增加，人均寿命成本不断提高。健康支出占GDP比例增加，1995年健康支出占GDP比例3.53%。2014年达到5.5%。健康科技投入需要大幅度增加，2011年，中国医药产业科技经费比例约为美国和英国的13.3%，约为日本的15.4%，约为德国的26.7%。

（5）健康现代化的水平。2014年健康指标不平衡，表现为11.5%的指标为发达水平，23.1%的指标为中等发达水平，51.9%的指标初等发达水平，13.5%的指标为欠发达水平。

（6）国际差距，不同指标表现不同。比如中国儿童DPT免疫接种率达到发达国家水平，出生时平均预期寿命排第41位，人均健康支出排第66位。综合差距，2014年中国健康现代化水平约为发达国家平均水平41%，中国健康现代化指数是41，排名在131个国家中排第59位。

2017-09-1609:53:01

赵西君:

三、中国健康现代化的机遇与挑战。

（1）护士和助产士为健康人力资源培养重点。2014年中国护士和助产士人员比例仅为2.2‰，远低于日本、德国、英国、加拿大、澳大利亚等发达国家，也低于世界平均值，需要大幅度提升。

（2）生态环境质量需要大幅度提升。2015年，中国PM2.5均浓度是世界平均值的1.35倍，是高收入国家的平均值的2.5倍，未来生态环境质量尤其空气质量的提升，将是健康现代化的重要任务之一。

（3）增加公共健康投入。2014年公共健康支出占政府指出比例，中国为10.4%，而2013年高收入国家平均值就已经达到17.4%。

（4）健康产业发展潜力巨大。2014年中国健康产业增加值占GDP比例为1.98%，发达国家平均值为7.8%。也就是说中国健康产业具有很大的发展空间。健康产业数值为“卫生与社会工作”部分的数值。

（5）积极引导劳动力向健康产业转移。2014年，中国健康产业劳动力比例约为3.2%，高收入国家已经达到12.9%，如果中国在2050年健康产业劳动力比例上升到12.9%左右，需要把9.7%的劳动力转变为健康产业劳动力，按2014年劳动力总数计算，大约7000万劳动力需要向健康产业转移。

中国健康现代化的发展趋势表现在四个方面，中国健康现代化起步19世纪60年代，比发达国家晚大概100年，中国健康现代化经历了三个阶段，中国人预期寿命仍低于发达国家，中国健康现代化目前仍处于初等发达水平。但是中国健康现代化前景光明，谢谢大家，敬请批评指正。

2017-09-1610:00:29