健康生活、服务、环境、治理的事实和前景

发布时间:2018-02-26 10:14:11  |  来源:中国网·中国发展门户网  |  作者:刘晨曦  |  责任编辑:刘晨曦
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健康服务的事实和前景

首先,关于健康医护。下面简要介绍医护服务可及性、诊断和治疗、效率和有效性、质量和安全等方面的客观事实。

l   20世纪以来,发达国家医护服务的可及性普遍提高,但是国别差异非常明显。2013年,成人因费用放弃治疗的比例,美国为27.7%,德国为7.9%,英国为2.2%,加拿大为5.4%。

l   1960年以来,OECD国家国民年均门诊次数呈上升趋势,但是国别差异很明显;2014年,日本人均12.8次,德国9.9次,俄罗斯10.2次,墨西哥2.6次。同期,牙医门诊咨询率也呈现相似的变化趋势;2014年,日本人均为3.2次,德国1.5次,墨西哥0.1次。

l   1995~2014年期间,CT检查率和核磁共振检查率都呈现上升趋势;目前,美国的CT检查率和核磁共振检查率分别为254.7次/千人、109.5次/千人,澳大利亚分别为115.5次/千人、35.3次/千人,加拿大分别为148.5次/千人,54.9次/千人。

l   1970年以来,OECD国家国民人均出院率(住院率)呈现上升趋势,但存在国别差异。2014年,英国的出院率为13252例/十万人,德国为25602例/十万人,日本为12106例/十万人,中国为14872例/十万人。

l   1960~2014年期间,医生年均门诊次数(门急诊总次数/医生总数),不同国家的变化趋势有所差异;2010年,加拿大为3723人次、墨西哥为1457人次、美国为1660人次;主要国家大致在2000~3000人次之间,医生日均门诊次数在5.4~8.2人次。

l   1970年以来,患者平均住院天数不断下降;2014年,英国为7天,德国为9天,法国约为10天,墨西哥为3.6天。2000年以来,住院一天占全部患者的比例不断上升;2013年,英国为55.8%,法国为39%,意大利为25.6%。

l   1995年以来,OECD国家成人乳腺癌五年存活率不断上升,成人乳腺癌五年存活率的世界前沿基本保持在80%以上,并不断上升;2013年,美国为88.9%,英国为81.1%,德国为85.8%。

l   2000年以来,OECD国家医疗质量和安全性方面不断提高。急性心肌梗塞住院30天内死亡率和出血性卒中住院30天内死亡率都不断下降,但存在国别差异。成人手术后伤口开裂率和成人手术后感染率不断下降,而成人出院后手术异物遗留率呈波动态势。

l   在患者满意度方面,存在很大的国别差异。2013年,美国患者对门诊时间的满意率为为82.2%,英国为88.7%,德国为87%,加拿大为80.2%;美国患者对门诊解释的满意率为86.3%,英国为89.5%,德国为90.7%,加拿大为85.4%。

其二,关于公共健康。1980年以来,儿童(12-23个月)DPT免疫接种率和麻疹接种率不断上升。2000年以来,成人流感免疫接种率不断上升,但是国别差异较大。

1990~2014年期间,结核患病率不断下降,治愈率不断上升,但是存在国别差异;2014年,结核病患病率的世界平均值为174例/十万人,高收入国家为26例/十万人,中等收入国家为193例/十万人,低收入国家为330例/十万人,中国为89例/十万人。

1990~2014年期间,HIV患病率先升后降,国别差异大。与此同时,抗逆转录病毒疗法的覆盖率不断上升;2014年,低收入国家的平均值为43.4%。

其三,关于健康保险。1960~2014年期间,世界大多数国家健康保险的覆盖率都在上升。OECD统计数据表明:私人健康保险覆盖率、公共(政府/社会)健康保险覆盖率、公共和私人健康保险覆盖率均呈现上升趋势。2014年,公共和私人健康保险覆盖率的最大值为100%。

其四,关于健康人力资源。下面简要介绍健康医护人员及其收入的变化。

l   1960~2014年期间,医生比例不断上升,但存在国别差异;2011年,世界平均为1.54位/千人,高收入国家为3.10位/千人,中等收入国家为1.24位/千人,低收入国家为0.07位/千人。

l   1980~2014年期间,全科医生的比例在上升,但是国别差异较大;2014年,美国为0.31位/千人,英国为0.8/千人,法国为1.55位/千人,墨西哥为0.79位/千人。

l   1990~2013年期间,护士和助产士比例不断上升,但国别差异较大;2010年世界平均为3.28位/千人,高收入国家为8.59位/千人,中等收入国家为2.15位/千人,日本为10.86位/千人,德国为11.38位/千人,美国为9.82位/千人。

l   1990年以来,医护人员和执业医师的收入都不断上升,但是国别差异较大。

l   1980年以来,世界多数国家健康和社会工作人员的比例呈现上升趋势;2014年,美国为61.4位/千人,日本为57.7位/千人,意大利为29.7位/千人,墨西哥为12.6位/千人。

其五,关于健康基础设施。1980年以来,OECD国家医院密度和公立医院密度先上升后下降;2014年,美国医院密度和公立医院密度分别为17.97个/百万人、4.55个/百万人,日本分别为66.72个/百万人、12.25个/百万人,加拿大分别为20.54个/百万人、20.31个/百万人。

1960~2014年期间,发达国家床位比例先上升后下降;2014年,2014年,德国为8.2张/千人,美国为2.9张/千人,英国为2.7张/千人,中国为4.8张/千人。

21世纪健康服务的效率、质量和可及性会进一步提高。2050年,世界平均医生比例预期达到2位/千人,床位比例预期达到4床/千人,儿童DPT免疫接种率预期达到97.5%。

健康环境的事实和前景

首先,关于健康生态环境。1990年以来,清洁饮水普及率和卫生设施普及率都呈现上升趋势。

1990~2015年期间,PM2.5年均浓度和PM2.5浓度超标暴露人口比例的变化先上升后下降;2015年,世界平均PM2.5年均浓度为42.3微克/立方米,高收入国家为16微克/立方米,中等收入国家为49微克/立方米,低收入国家为34微克/立方米,中国为57微克/立方米;世界平均PM2.5浓度超标暴露人口比例为92%,高收入国家为62%,中等收入国家为97%,低收入国家为99%,中国为100%。

其次,关于健康社会环境。19世纪以来,出生率和死亡率均呈现先上升后下降的趋势,65岁以上人口比例不断上升,成人识字率不断上升,人均国民收入呈现上升趋势等。1985年以来,世界贫困人口比例不断下降。

其三,关于健康国际合作。2000以来,发达国家外来医生比例和外来护士比例在不断上升,国际互动不断增强,但是仍然存在国别差异。

21世纪健康环境会不断改善。2050年,世界平均清洁饮水普及率预期达到100%,卫生设施普及率预期达到93.1%,65岁及以上人口上升,国际合作加强。

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