家庭经济困难大学新生入学资助项目申请表范例

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本科  专科

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省内  省外

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情况

家庭户口

城镇  农村

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家庭年收入

人均年收入

收入来源

家庭住址

邮政编码

申请理由：

             申请人签名：                                 年     月     日

县级教育行政部门评审意见及公示结果：

负责人签名：             （公章）            年     月     日