北京市支持中小企业公共服务平台资金管理实施细则

中小企业公共服务平台项目资金申请表

一、平台建设（运营）单位基本情况

机构名称（盖章）

成立日期

注册地址

法定代表人

经营范围

机构网址
（如有）

注册资本        
（    ）
万元                                                        

主要投资方名称

投资金额（万元）

投资比例（％）

总资产        
（    ）
万元 

服务设施、软件占总资产的     ％
其中：仪器设备：        台（套），占总资产的     ％
场地情况：自有  ㎡，租用    ㎡。

年度

营业收入

利润总额

上缴税金

从业人数

其中：大专以上及中级以上人数

2011年

2010年

2009年

联系方式

联系人

联系电话
（手机及座机）

传真

电子邮箱

二、平台基本情况

平台名称

平台类别

□综合类平台  □专业类平台

平台性质

□市级政府主导建设
□区县政府主导建设
□社会资金投资建设

平台认定时间

年    月    日

平台服务范围

□全市     □____________区(县)   □______________开发区（园区、孵化器）
□其他(请注明）_______________________________________

平台主要服务职能

获得专业服务资质(资格)情况

主要合作
资源

是否认定为国家级平台

□是      □否

认定时间

年    月    日

获得政府支持情况

三、平台项目情况

项目名称

建设内容
（建设项目填写）

1、设备购置：   台（套），计划投资   万元，实际已完成投资   万元，占总投资   %；
2、软件开发或购置：购置   套，开发   套，计划投资   万元，实际已完成投资   万元，占总投资   %；
3、场地改扩建：   ㎡，计划投资   万元，实际已完成投资   万元，占总投资   %
4、工程建设其他费用：计划投资   万元，实际已完成投资   万元，占总投资   %

其他支出（符合申报条件的填写）

1、服务场地租赁面积： ㎡，租赁标准： 元/天/平米，年租赁费用： 元
2、专项服务周期：      ，服务经费支出：    万元，其中：咨询费   万元，会议费   万元，专家费  万元，其他   万元。

资金来源

自有资金

           万元

银行融资

           万元

其他资金

           万元

项目（计划）开始时间

年   月   日

项目（计划）结束时间

年   月   日

项目（预期）效益情况

 申报日期：    年   月   日