申报2013年海淀区第一批中小企业服务体系项目

中小企业公共服务平台项目资金申请表

一、平台建设（运营）单位基本情况

机构名称（盖章）

成立日期

注册地址

法定代表人

经营范围

机构网址
（如有）

注册资本        
（     ）
万元                                                        

主要投资方名称

投资金额（万元）

投资比例（％）

总资产        
（     ）
万元 

服务设施、软件占总资产的      ％
其中：仪器设备：         台（套），占总资产的      ％
场地情况：自有   ㎡，租用     ㎡。

年度

营业收入

利润总额

上缴税金

从业人数

其中：大专以上及中级以上人数

2011年

2010年

2009年

联系方式

联系人

联系电话
（手机及座机）

传真

电子邮箱

二、平台基本情况

平台名称

平台类别

□综合类平台   □专业类平台

平台性质

□市级政府主导建设
□区县政府主导建设
□社会资金投资建设

平台认定时间

年     月     日

平台服务范围

□全市      □____________区(县)    □______________开发区（园区、孵化器）
□其他(请注明）_______________________________________

平台主要服务职能

获得专业服务资质(资格)情况

主要合作
资源

是否认定为国家级平台

□是       □否

认定时间

年     月     日

获得政府支持情况

三、平台项目情况

项目名称

建设内容
（建设项目填写）

1、设备购置：    台（套），计划投资    万元，实际已完成投资    万元，占总投资    %；
2、软件开发或购置：购置    套，开发    套，计划投资    万元，实际已完成投资    万元，占总投资    %；
3、场地改扩建：    ㎡，计划投资    万元，实际已完成投资    万元，占总投资    %
4、工程建设其他费用：计划投资    万元，实际已完成投资    万元，占总投资    %

其他支出（符合申报条件的填写）

1、服务场地租赁面积：  ㎡，租赁标准：  元/天/平米，年租赁费用：  元
2、专项服务周期：       ，服务经费支出：     万元，其中：咨询费    万元，会议费    万元，专家费   万元，其他    万元。

资金来源

自有资金

            万元

银行融资

            万元

其他资金

            万元

项目（计划）开始时间

年    月    日

项目（计划）结束时间

年    月    日

项目（预期）效益情况

 申报日期：     年    月    日