老年人都要吃钙片吗?专家:补钙不一定要吃钙片

2013年10月21日09:55 | 中国发展门户网 www.chinagate.cn | 给编辑写信 字号:T|T
关键词: 钙片 磷酸盐类 原发性骨质疏松 骨破坏 补钙剂 钙摄入量 老年人 药物干预 钙含量 相关并发症

10月20日是世界骨质疏松日,补钙与防治骨质疏松的话题再次引起热议。市场上各种补钙产品琳琅满目,网络上有关老年人都要补钙剂预防骨质疏松的说法也十分流行。这一说法是否正确?如何防治骨质疏松?人民日报“求证”栏目记者就此话题采访了内地、香港和美国的专业人士。

香港、美国的老年人也补钙吗?

【回应】不盲目补钙,多数美国人清楚怎么补钙,香港人会根据医生建议购买钙片

在我国内地,很多年轻人为表达孝心,盲目给父母购买钙片。但怎么补,该不该补,并不清楚。老年人补钙是否有必要呢?其他国家和地区情况如何?

记者走进美国著名营养品公司GNC在洛杉矶近郊亚凯迪亚市的一家连锁店,货架上各式各样的钙片和维生素片让人眼花缭乱。连锁店里的健康顾问卢兹表示,大多数美国人如今已经知道,是否需要服用以及服用多少钙片,应当由食物中已经摄取了多少钙来决定。

在香港,记者走访上环闹市区的多家药房,补钙产品也都摆放在显眼位置。多名药房职员表示,补钙类产品在香港卖得不错,很多人都会根据医生建议购买钙片。

美国全国骨质疏松基金会介绍说,钙是生命必需的矿物质,我们身体里99%的钙存在于骨骼和牙齿中,体内的钙每天会从皮肤、指甲、头发、汗水、尿液和其他排泄物中流失,因此摄入适量的钙质十分重要。美国国家健康统计中心最新的健康与营养调查数据显示,52%的美国成人服用膳食补充剂,10%的美国成年人定期服用钙补充剂。

“70岁以上的美国老人几乎超过一半有过骨折经历。”美国洛杉矶著名骨科专家林元清博士在接受记者采访时说,白种人由于皮肤色素少,阳光照射后转化成维生素D和钙质的几率也会少一些,因此出现骨质疏松的可能性更高。

香港理工大学应用生物及化学科技学系副教授黄文秀博士表示,人的骨骼在青少年时期不断增长,在30多岁达到顶峰,随后骨质开始慢慢减少,有必要适当补充钙。对于老年人而言,随着年龄不断增长,身体中的钙质也慢慢减少,更需要补充钙质。

“老年人应该长期补充钙及维生素D以防止骨质疏松。”北京大学人民医院创伤骨科主任医师王天兵介绍,根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发表的“原发性骨质疏松诊治指南2011”显示:50岁以上的中国人群中约有7000万以上的人患有骨质疏松症。

如何正确补钙?

【回应】饮食上“开源节流”,同时注意摄入维生素D;建议从四五十岁开始定期检测骨密度

“如果膳食中的钙不能满足机体为维持正常机能所需要的钙时,将从骨中夺取钙质。久而久之,钙摄入不足会引起骨量减少和骨结构稀疏,最终引起骨质疏松症。”中国疾控中心营养与食品安全所副所长马冠生说,根据最新监测结果显示:中国城市居民平均每日钙摄入量仅为400毫克左右,不到推荐量的1/2。

对于如何补钙的问题,林元清提醒说,补钙既可来自食物,也可来自服用的钙片,但食物是身体每日所需钙质的最好来源,只有食物提供的钙达不到推荐量时,才应选择其他方法补钙。

黄文秀也表示,补钙不一定要服用钙补充剂,只要能在饮食上注意“开源节流”,就能达到更好的补钙效果。“开源”就是喝牛奶、吃绿色蔬菜、杏仁、黑芝麻等高钙食品。“节流”就是减少会导致钙质流失的食品,例如猪肉、牛肉等红肉以及咖啡因、盐等影响钙质吸收或加速骨质流失的食品。

美国全国骨质疏松基金会认为,补钙还需要注意维生素D的摄入,它对于保护骨骼和帮助身体吸收钙质具有重要作用。根据美国膳食营养参考摄取量,50岁以下者,每日需要400至800国际单位的维生素D;50岁及以上者,每日需要的维生素D增长到800至1000国际单位。与是否应当补钙一样,服不服用维生素D片,应当由阳光转化和食物摄入的维生素D是否足以满足身体需要决定。

马冠生说,人体对钙的吸收与年龄、机体的生理状况等有关,婴儿钙的吸收率约为75%左右,儿童约为40%,成年人只有20%,40岁以后钙的吸收率逐渐下降,到老年时仅在15%左右。

哪些年龄段需要补钙呢?

北京朝阳医院骨科副主任医师康南指出,钙在骨骼中含量最高时(骨密度的峰值)是在35岁左右,若在这个年龄前把骨密度的峰值提高,到老年时就不太容易患骨质疏松症。所以年轻人补钙等于是未雨绸缪。

王天兵认为,骨组织的形成和破坏均在不断进行中,中青年时这两个过程处于动态平衡,老年时骨破坏快于骨形成,因此老年人更需要补钙。

“想要保证骨骼健康,最好的办法是从四五十岁开始,定期做骨密度检测。一旦骨密度不够,就要向医生询问情况,根据生理条件补钙。”黄文秀提醒说。

补钙越多越好吗?

【回应】补钙要适量,过量有可能引发便秘,增加患肾结石及心血管疾病的风险

补钙是否越多越好?

美国全国骨质疏松基金会特别强调,如果每天摄入超过推荐量的钙,对身体并没有任何益处,甚至会带来某些风险。该基金会认为,人体每日所需的钙与年龄、性别有关:70岁以下的男性和50岁以下的女性,每天需补充1000毫克钙,71岁以上的男性和51岁以上的女性,每天所需钙量上升到1200毫克。

王天兵也表示,补钙不能过量,不然会增加患肾结石以及心血管疾病的风险。中国营养学会制定的成人每日钙推荐摄入量为800毫克,绝经后的女性以及老年人每日钙推荐摄入量为1000毫克。

康南表示:“摄入的钙太多,首先加重消化道的负担,出现胃痛、便秘等病症。身体中过多的钙代谢不掉,沉积到血管,会出现动脉硬化;血液中钙含量过高,会出现高钙血症。肾脏是人体的主要代谢器官,多余的钙在肾脏内沉积,就会出现肾结石。” 

补钙就能防治骨质疏松吗?

【回应】性别、吸烟、饮酒、遗传等影响骨质疏松的发生,治疗不能单靠补钙,加强运动非常重要

“钙不是影响骨质疏松的唯一因素。有很多因素影响人体骨质疏松的发生,例如:年龄、性别、低体重指数、女性雌激素水平、是否服用激素、大量吸烟、饮酒、父母骨折病史等。”王天兵告诉记者。

林元清也表示,运动对促进骨骼再生具有重要意义。有的老人每天运动很少,甚至只躺在床上,骨质流失的速度便会加快。多进行散步、体操等运动,适当接受阳光照射,再加上保持心情舒畅,对防止老年人骨质疏松都有帮助。

“荷尔蒙、遗传也可能导致骨质疏松。”黄文秀说,“女性停经后骨质流失速度加快,每年流失量可达5%左右。此时,单纯改善钙平衡不能改善病症,可根据医嘱服用一些补充女性荷尔蒙的药物,或其他防治骨质疏松的药。”

康南说,骨质疏松是一种和年龄相关的疾病,是骨骼衰老的表现。近年来,骨质疏松呈低龄化的趋势,20多岁的年轻人也出现骨质疏松。发生骨质疏松的高危人群主要有:不喜欢体育活动、长期室内工作、饮食不规律、接触激素类药品等。

王天兵说,对于骨质疏松症的患者,补钙是基础治疗,也就是无论辅助其他治疗,都需要补充钙剂,而且补钙是一个长期的过程,对于老年人或绝经期女性需终生服药。

据王天兵介绍,骨质疏松的治疗分为基础措施和药物干预:基础措施中首先应该调整生活方式,多做户外运动,增加紫外线的照射。药物治疗包括补充钙和维生素D以及其他药物干预:双磷酸盐类、降钙素、雌激素、甲状旁腺激素等。另外一些传统的中药也能够防止和治疗骨质疏松。由于补钙以及抗骨质疏松治疗均有相关并发症,应该严格遵医嘱执行并检测相关并发症。

康南说,在骨质疏松症的早期预防中,运动、补钙、活性维生素D,这三个元素是相辅相成的,但应该强调运动的重要地位。运动在增加骨质的同时,也增加了人体对钙的需求量。对许多骨质疏松症患者而言,服用的钙剂远远抵不上骨骼流失的钙量,关键是在专科医生的指导下科学进行,而不是千篇一律地口服钙剂。

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