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中国器官移植进入公益化时代 破除对死囚捐献的依赖
关键词： 器官捐献 器官获取 OPO 捐献器官 移植手术 死囚 慎用死刑 溯源性 器官移植手术 器官捐赠
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对话北京大学器官移植研究所所长朱继业
器官捐献、移植，不能只靠卫计委和医院
短期内，等待救治的患者会增多
《中国经济周刊》： 国家卫计委提出要逐步取消死囚器官来源，逐步建立一套完善的公民器官捐献体系。这对我国器官移植手术会产生什么样的影响？
朱继业：短期内肯定会产生影响，毕竟可供移植的器官数量一下少了很多。一方面是死刑数量在逐步减少，另一方面国家也要求取消死囚器官来源，在这个背景下，我们近一年来的移植手术数量就下降了很多。如果公民器官捐赠的数量跟不上来，等待救治的患者就会越来越多。
另外，技术上也有一些需要跟进的地方。
医院的担忧
《中国经济周刊》：国家指定了165家医院具有器官移植的资质，其他医院难道就不用参与器官移植的工作了吗？
朱继业：肯定不是。器官移植实际上关系着每一家医院，我们这165家医院只是有资格进行器官移植手术，但是器官捐献者可能存在于全国任何一家医院。也许某家医院没有资格进行移植手术，但是很可能会出现需要接受救助的受赠者和潜在捐赠者。
目前，这165家医院都有了各自的器官捐献协调员，他们到各个医院寻找潜在捐赠者，但据我了解，由于没有移植手术资格的医院在整套捐献体系中没有任何利益，相反还可能因其对捐献者的死亡判定引起不必要的纠纷，加之器官获取行为需要该院医生的配合，他们通常并不会积极配合协调员的工作，不愿意主动发现潜在捐赠者，甚至会出现就算发现了都不上报给所属OPO的情况。
另外在对捐献者进行器官摘除时，很多医院出于怕麻烦的考虑，会让我们把病人拉到自己的医院里进行手术，这种想法我们都可以理解，也会接受，但是在运送的过程中，一旦会出现一些意外状况，就会造成器官损失。
希望“捐赠者本人同意即可捐赠”
《中国经济周刊》：您认为在政策层面上，还可以对呼吁公民器官捐献做出哪些努力？
朱继业：进入脑死亡是进行器官移植的最佳时机，因为在脑死亡阶段，我们可以通过体外呼吸机来维持血液循环和心跳，保证器官的最佳使用状态。
世界上已经有89个国家都认可了“脑死亡即死亡”的概念，但是我国目前还没有做到这一点，很多人都不认同，很多患者家属都认为，只有心脏不跳了才是死亡。而对于脑死亡病人来说，只要你不拔呼吸机，他的心跳就还能继续维持一段时间，这就等于把器官移植的最佳时机给错过了。我觉得国家可以多宣传和普及一些医学知识，让更多人都能接受“脑死亡就是死亡”的概念。
此外，在一些国家，器官捐献者只要在生前同意捐献器官，签过同意书，OPO和医院就可以进行器官移植，但这在中国行不通。中国的传统观念让很多人难以接受器官移植，就算捐献者本人同意了，只要在场家属有一个不同意，哪怕这个家属是一个跟捐献者关系远得不能再远、甚至连面都没见过的人，只要他不同意，我们就没办法进行移植。所以我觉得国家是不是也能在这些方面进行一些规定，只要捐赠者本人同意即可生效。
另外，因车祸导致脑死亡的情况很多，我们曾计划在公民申领驾照时进行器官捐献意愿登记，借此找到更多的潜在器官捐献者，也和相关部门有过沟通，但是最终担心老百姓在观念上无法接受器官捐献的概念，所以这项登记计划一直没有进行下去。
总之我认为，呼吁器官捐献不能只靠卫计委和医院去做工作，国家政府各个部门也要一起配合。
应鼓励、补偿捐献，但绝不采取现金方式
《中国经济周刊》：据您了解，什么样的人更容易接受捐献器官的观念？我们是否考虑对捐献者提供一些关怀和补偿措施？
朱继业：器官移植手术的随机性很高，并不是你有意愿捐献，就一定可以成为捐献者。器官能否进行移植和捐献者的死亡地点、死亡状态及器官状态都有很大的关系。一般来说，到ICU或急症室发现潜在捐献者的成功概率会更高。
据我了解，现在有一些器官捐献者确实是因为家庭情况不好，最终选择器官捐献。医院虽然不可能对捐赠者家属提供酬金，但我们可以采用酌情减免医药费、住院治疗费、殓葬费用的方式，去尽量解决他们的实际困难。
我个人认为，国家还可以考虑通过减免捐献者子女学费、为捐赠者家庭提供医疗保险、税收减免等政策去鼓励更多的人捐献器官。
但是无论哪种补偿政策，肯定都不会通过现金方式进行，那样就又会成为变相的器官买卖了。
中国器官捐献、移植大事记
2003年
《深圳经济特区人体器官捐献移植条例(草案)》出台，成为中国内地首部关于器官捐献移植的法规。
2007年5月
《人体器官移植条例》正式颁布，对相关法律责任以及公民合法权益的维护做出了明确规定；任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，出卖自己身体的器官也是违法行为。
2009年8月
卫生部联合中国红十字会总会启动建立人体器官捐献体系工作，要求成立国家和省(区、市)两级人体器官捐献组织机构；同时设立OPO。
2009年12月
卫生部发布《关于规范活体器官移植的若干规定》，进一步明确各级卫生行政部门对器官移植工作的监管任务。
2010年3月
人体器官捐献试点工作启动，天津、上海、广东等19个省份陆续成为试点地区。
2013年8月
《人体捐献器官获取与分配管理规定(试行)》公布，自9月1日起，全国165家具有器官移植资质的公立医院，将开展公民自愿的身后器官捐献与移植工作。
《中国经济周刊》 记者 刘砚青| 北京报道