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河南新农合农民明年20种大病可获救助 无起付线
关键词： 大病救助 新农 按病种付费 农民 起付线 临床路径 救助对象 河南省卫生厅 药品目录 先心病
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不受起付线限制，不受新农合报销药品目录限制，不受基本诊疗项目目录限制，家庭困难还能享受民政部门15%的医疗救助基金——从2013年3月1日起，河南省参加新农合的农民，如果不幸患上包括乳腺癌、胃癌在内的20种重大疾病，就能享受到上述大病救助政策的帮助。
明年3月1日起河南参合农民遇20种大病可获救助
12月27日上午，河南省卫生厅在郑州召开2013年新农合统筹补偿政策新闻通气会，河南省卫生厅副厅长秦省通报了这一消息。
据大河网记者了解，这项救助政策将于2013年3月1日起实行，列入救助的20种重大疾病，有18种是2013年新增加的，儿童先心病(手术治疗)和白血病的大病救助工作此前已经开展。
据河南省卫生厅农村卫生处处长王耀平介绍，之前对先心病和白血病两种重大疾病的救助，仅限于儿童，2013年实施的这20种重大疾病救助，救助对象为所有参合农民。
无起付线 不受报销药品目录限制 最高报95%
除了取消对救助对象的年龄限制外，这项政策也不受新农合起付线、报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制。
王耀平举例说，以乳腺癌为例，救助政策设计了患者到省、市、县三级医院就诊的救助标准，在县级医院，政策规定最高限额7000元，新农合可以报销80%，如果患者家庭困难，还能享受民政部门15%的医疗救助基金，实际报销比例达95%，患者只需自付5%也即350元。
“政策设计的指导思想之一，是鼓励患者就医分流，利于各级医疗资源的合理利用。”王耀平说，除部分特殊病种外，其他救助病种，都设计了省、市、县三级医院的最高限额，“越到基层医院，费用越低，报销比例越高”。
为了防止医院在治疗过程中“乱治”、“重复治”来圈钱，大病救助政策规定，医院花钱超出了最高限额，超出部分还按限额内的报销比例行，但这部分报销的费用，要由医院来出，其余部分患者自付。
与按病种付费重合的5种病按新政策执行
自2011年5月1日起，河南省在30家试点医院开展了新农合住院患者按病种付费工作，按病种付费治疗病种达到62个。
河南省卫生厅农村卫生处工作人员石灏受访时说，此次大病救助政策规定的20种大病中，已有乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌等5种大病纳入了此前的按病种付费，在2013年3月1日大病救助政策实施后，这5种病将按照大病救助政策来执行。
大病患者3种情况医药费将不报销
此次大病救助的对象，首先得是新农合参合农民，其次患者所患病种及主要治疗方法符合大病保障的范围，最后还得在新农合大病救助医院按规定的临床路径或诊疗方案治疗。
石灏介绍，在这种情况下，有三种情况，不在大病救助报销范围。一是患者不在大病救助医院接受治疗，或者治疗方法不在规定之列，那么只能按现行补偿方案进行补偿，不能列入重大疾病保障范围，其次是一年内大病患者同一种病只能享受一次大病救助，再次住院将按统筹地区现行补偿方案进行补偿，再者就是大病患者自动出院、自行转院或因出现严重并发症等原因退出临床路径的，不能享受大病救助政策，只能按统筹地区现行补偿方案予以补偿。 (记者 尚国傲)