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媒体称精神病患因缺乏法源强制入院困难
关键词： 精神疾病 精神病人 双向情感障碍 精神科医师 精神障碍 精神病患者 精神发育迟滞 床位使用率 精神卫生 患者家属
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百万精神病人只有32万床位
不愿入院、治疗费用高、后期服务跟不上等拖了病患回归社会“后腿”
精神病患者持刀致人伤亡屡有发生，造成一定程度的社会恐慌，也再度引发人们对社会上的重症精神病患者的关注。重症精神病人已经纳入大病救助范畴，对于这些病人该如何管理？精神病人伤人，到底谁之过？对社会上精神病人的管理难点在哪里？
何时有暴力行为不容易确定
“正常的时候，可能和常人没什么区别，但发病时却有很大的破坏性。”
“患有精神疾病的人伤人已经不是孤立事件了，之所以出现这种情况，与患者不能及时并坚持治疗有关。”济南市精神卫生中心心理科主任朱君说，重症精神疾病主要包括精神分裂症、双向情感障碍、精神发育迟滞伴发的精神障碍等，“在15岁以上人群中，重症精神病的患病率为1%左右，而其中具有暴力倾向的占10%左右。”
但对于这种有暴力倾向的精神疾病患者，何时会有暴力行动，却不容易确定。“有的此类精神疾病患者，正常的时候，可能和常人没什么区别，但发病时却有很大的破坏性。”朱君表示，因此对于如何预防这类精神病患者的暴力问题，确实有很大的难度。
“造成这种情况的原因，有的是因为患者没有得到及时的治疗。”朱君说，由于有的亲属担心影响患者的声誉等而隐瞒患者的病情，不能及时带患者就诊。
朱君说，不久前，就有一对夫妇把孩子送进该院，经检查后发现其病情已经很严重，但该夫妇却不承认，坚持说，“俺孩子没什么大毛病，就是有点脾气不好”。
据了解，我国目前精神病患者达1亿人，而目前呈递增态势。
缺乏法律依据，强制入院困难
“这几年‘被精神病’的事报道很多，对那些想让我们去接的，我们一般不敢接。”
这种有暴力倾向的精神病人，不能强制送进医院吗？ “由于现在精神卫生法还没有颁布，现在对于强制入院没有统一的依据。”济南市精神卫生中心副院长杨红梅说，像北京一些省份制定了精神卫生条例，而我省和济南市目前还没有相关条例。“这几年‘被精神病’的事报道很多，我们压力很大，对那些想让我们去接的，我们一般不敢接。”
杨红梅表示，现在该院只接受家属、公安、民政等送来的患者，经检查，却需要住院治疗的，才收治入院。
杨红梅说，“虽然公安可以强制将有暴力倾向的患者送院，但这种情况往往在悲剧发生后才执行，在预防潜在危险方面作用不大。”
杨红梅同时表示，对于那些能够强制入院的，费用问题又没做出相关规定。“患者不是亲属送来，家里不缴费，而相关部门送来的，又没有配套经费。有的患者就说，‘要钱没有，要不就给我们送回家’。”
没钱治疗，只能锁家里
精神类疾病大都需要长期服药，许多家庭都被拖垮。所以有的家庭送来病人，就不管了。
精神病患即使及时得到治疗，但治疗的长期性和高费用也经常让家属失去耐心。
山东省精神卫生中心一位主治精神病的专家介绍，虽然现在重型精神病患者山东省达100万人，但全省床位才32万张。
他告诉记者，山东省精神卫生中心750张床位使用率将近100%，而26日上午截止到11点半，山东省精神卫生中心挂号人数就达166人。“我们尽量想办法保证重型精神病患者得到治疗，但有时也无能为力。”
另据相关资料，目前我国注册的精神科医师不足两万人，每10万人仅有精神科医师1.46名，只有国际标准的四分之一。“这也是造成很多患者得不到很好治疗的原因。”省精神卫生中心医教科副主任苏磊告诉记者。
高昂的医疗费用也可能成为精神病患者治疗的拦路虎。
朱君介绍，在该院住院每月需花费3000-4000元左右。“现在在济南，新农合能报销70-80%，职工医保能报80%左右，而城镇居民医保也能报40-50%，可即便能报销这么多，但由于精神类疾病大都需要长期服药，许多家庭都被拖垮。所以有的家庭送来病人，就不管了。有的可以出院了，也找不到家属。”
“精神疾病的复发率在85%以上，几乎所有的患者都需要长期，甚至是终生服药。”朱君说，如果患者在医院，肯定能照顾周到、按时吃药，但费用肯定相对会高一些。因此，不少家属没钱将患者送到医院，有的只能“锁”在家里。
社区服务跟不上，回归社会有困难
“有的家属担心影响患者的名声，不愿意社区卫生站知道这种事，许多患者家属都央求我们不要把病历转到社区。”
朱君介绍，随着以人为本理念的推行，现在对精神疾病患者的治疗目标也发生了变化，“以前是控制患者症状，而现在的目标是要恢复患者的社会功能，所以要尽量让患者回归社会。”因此，送患者到社区进行康复也成了这题中之义，而且此举也能降低患者家庭的负担。
“可现在的问题是，社区康复的效果不是很好。”朱君说，“有的患者回家吃了一段药后，觉得没症状了，患者家属也就不监督患者吃药了。而社区卫生服务机构因为人员少等各种原因，服务又跟不上。而对于那些家庭贫困的，相关部门又没有具体措施。”
朱君说，还有许多病人家属并不配合，“有的家属担心影响患者的名声，不愿意社区卫生站知道这种事，许多患者家属都央求我们不要把病历转到社区。”
山东省精神卫生中心医教科主任张敬悬表示，国家应该进一步加大对救助精神病患者的投入，“这是最佳的解决途径，因为精神病患者越来越多，高昂的治疗费用也不是普通老百姓承担得起的。”
张敬悬说，病人家属在防止精神病患者致伤致亡过程中起到无可替代的作用，平时应该多观察精神病患者的表现，一有反常就应该有所警觉。
济南心理卫生协会副会长张洪涛说，社会义工参与可以帮助精神病患者康复。他还建议，政府和社会应该加大对精神病患者的管理与服务，如发现精神分裂症状较严重者，要及时向公安局、街道办等汇报。(记者 李钢 郭静 刘帅 张泰来)