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艾滋病,世界五大疑难杂症之一,目前尚无法治愈。既往二十余年国际国内研究证实,“鸡尾酒”疗法是降低艾滋病发病率和病死率的最有效手段。然而相对于西方发达国家有三十多种药物来说,我国国产仿制抗病毒药物种类非常有限。作为国家“十一五”传染病防治重大专项责任单位,北京协和医院在成人艾滋病抗病毒治疗方面取得重要突破性成就,病死率、治疗费显著降低。
成就一
年均治疗费用降低61.4%
北京协和医院感染内科主任李太生等专家,以协和医院为全国研究中心,联合国内十家医疗机构,建成中国艾滋病临床研究平台,并持续开展国家传染病重大专项“成人艾滋病抗病毒和免疫重建研究”。
“建立有效、毒副作用小的最优药物组合方案,是我国控制艾滋病疫情、降低发病率和死亡率的重要手段。”李太生介绍说,课题组建立了510例初治病人的一线药物治疗队列,100例治疗失败后应用二线药物的治疗队列,60例一线药物长期持续性治疗队列三个不同的治疗队列,并在国际上率先提出以国产仿制药为主的优化治疗方案。新方案最大程度地避免了AZT的短期骨髓抑制和D4T的长期脂肪营养不良等毒副作用,严重骨髓抑制的毒副作用降低80%,年均治疗费用降低61.4%,病人依从性和耐受性显著提高。
专家们算了一笔经济账:如果按2011年全年全国新治疗艾滋病病人4万人计算,使用优化方案可使严重骨髓抑制的发生人数减少4800人,在阻止严重骨髓抑制方面的治疗费用可节约1.3亿元。该优化方案人均年费用为1437元,与以进口药为主的方案人均年费用3719元相比,药费直降61.4%,
李太生告诉记者,这一方案是迄今为止性价比最高的方案,有望在资源匮乏的国家和地区推广应用,成为抗病毒治疗的首选方案
成就二
年病死率直降75%以上
研究结果表明,经对657例病人给予上述优化一线方案治疗一年后,其艾滋病毒完全抑制率显著提高到70%以上,达国际水平。与此同时,年病死率显著降低至1.1%(7/657),与中国疾病预防控制中心2008年公布的4.6%相比,直降75%以上。
在长期接受“鸡尾酒”治疗的艾滋病患者血液中,病毒载量检测不到,但在泪液中可检测到较高水平的病毒载量,提示泪腺和泪液相关的组织、器官,极可能是艾滋病病毒的储藏库。
李太生表示,这一发现为完全根治艾滋病提供了新思路。
“随着艾滋病抗病毒治疗的深入和治疗时间延长,约5%—30%的患者免疫系统未能恢复,发生机会性感染的可能性仍然较高,病死率会增加。”李太生指出,课题组研究表明,部分患者经长期有效治疗后,免疫功能无法恢复的主要原因在于胸腺功能的衰竭。
“如果患者治疗开始前免疫功能破坏更为严重、胸腺新生免疫细胞数量很低,治疗开始后异常的免疫激活降低不明显等情况出现,我们就可提前判定这类病人在治疗后,可能会出现免疫功能无法恢复的情况。”李太生认为,以上研究结果对临床治疗、中药研发方向具有重要指导意义。 （本报记者 田雅婷 本报通讯员 段文利）