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攻坚，公立医院破除“以药养医”
“不给钱就拆线”事件，揭示出公立医院“姓公”这个朴素常识亟须归位。破除以药养医，实施医药分开，成为公立医院必由之路。
一位在中直机构工作的干部告诉记者，他几年前在南方某县挂职，负责医药卫生口，到当地医院拜访时，医院领导开口即是“一个剖腹产挣多少钱，一个B超挣多少钱”，却闭口不提“救死扶伤”。加上自身的就医体会，这位干部深感“公立医院不姓公”。
“看病贵”根源在于医院“以药养医”、“搞创收”，这由特定的历史原因形成。日前，国务院医改办主任孙志刚再度强调，公立医院改革要始终坚持公立医院的公益性质，要破除以药养医。
新成立的北京市医院管理局，为确保医院的公益性，将以公益性与良性发展为核心对22家市属三级医院进行绩效考核，并将向医院派驻监事会。此外，医管局将控制药费在医院收入中的比重，从而改变“只有病人多吃药，医生才能吃上饭”的现状。
卫生部部长陈竺日前表示，作为医改的重中之重，公立医院改革目前已确立17个试点城市，正在形成一套完整的模式，“十二五”期间会在全国铺开。
现在，这17个试点城市，正围绕管办分开、政事分开、医药分开、盈利性与非盈利性分开，共同推进体制机制改革。其中，安徽芜湖市2008年1月即先行探索“医药分家”。改革前，用药权集中在医院，改革后，购药流程变为先由医院提用药要求，然后药管中心组织专家论证，最后由市招标办招标，医院15%的加成率也降到10%。此前，一盒妥舒沙星片进价39元，售44.85元，而改革后，进价下降6元，售价下降8.55元，从而使患者受益。
目前，优先发展县级医院，把县域医改作为公立医院改革突破口的政策已确定。县级医院是连接城乡医疗体系的枢纽，是基层医疗的龙头。近年，以“神木医改”为代表的县域医改模式受到社会关注。此外，过去3年，村镇医疗的硬件已经显著提升，未来更多人才资源将投向基层。