抗生素对九成感冒无效 滥用易引发二次感染

2011年04月11日11:00 | 中国发展门户网 www.chinagate.cn | 给编辑写信 字号:T|T
关键词: 抗生素使用 二次感染 血管神经性水肿 抗生素治疗 抗生素药物 抗生素耐药性 感冒咳嗽 滥用抗生素 第三代头孢菌素 培养基

感冒咳嗽了,赶紧吃点抗生素;过敏性鼻炎猛打喷嚏,也吃抗生素……昨天是世界卫生日,今年的主题是“控制抗生素耐药性”。事实上,由于抗生素在我国的泛滥,不少细菌已经对抗生素产生了耐药性。专家提醒,如果人们再不纠正抗生素使用的错误方法,“超级细菌”会不断诞生,而人类也将面临“无药可用”的困局。

医学指导/广州医学院港湾医院主任医师杨宁、门诊部主任彭土生、药剂科主任曾彩芳、五官科主任张端和

误区一:患感冒必用抗生素

喜欢旅游的白领汪小姐特意为自己准备了常备小药箱。今年初的一次高原旅游时,小汪不慎患了感冒,她便拿出备好的感冒药和抗生素一同服下,结果不但症状没缓解,还引起了严重腹泻,被旅行社连夜送往医院治疗。

专家点评:九成感冒为病毒感染,抗生素无能为力

据广州医学院港湾医院主任医师杨宁介绍,90%的感冒都是由病毒感染引起的。此时,如使用仅对杀灭细菌有效的抗生素则起不到任何治疗作用。个别患者在没有医生指导的情况下盲目使用抗生素治疗感冒,不但治不了病,还会破坏肠道内正常菌群的活动,致使菌群失调,为其他有害菌侵入人体制造机会,形成继发的“二次感染”。

杨宁提醒,病毒和细菌都可能诱发感冒。细菌引起的感冒属于细菌性感冒。病毒性感冒和细菌性感冒的区别为:细菌感染时,血液中白细胞会急剧增加,需使用抗生素治疗;若是病毒感染则血液中淋巴细胞会增多,这种感冒一般多在3~5天就可以不治而愈。

由此可见,抗生素仅对细菌性感冒起作用,对其他感冒则“爱莫能助”。因此,在没有界定清楚感冒的性质时,千万不可贸然使用抗生素。

误区二:盲目追求贵药、新药

大学生小刘曾患慢性阑尾炎,每次家人都会带他到医院输液消炎。前不久他出现扁桃体脓肿,吃了一周的头孢氨苄还是不见效。经校医仔细询问,才知道他竟然长时间静脉注射第三代头孢菌素,难怪第一代头孢类抗生素对他的症状“无可奈何”。

专家点评:越级滥用抗生素,身体反成细菌“培养基”

一些人对抗生素的疗效一知半解,有了炎症总觉得用贵药、新药能好得快。殊不知,这会在无形中拔高了机体用药的等级,在机体内培养了耐药性超强的菌株,成了细菌的“培养基”。

广州医学院港湾医院药剂科主任曾彩芳介绍,目前抗生素已经历了四代变革,每一代针对细菌的疗效不尽相同。但出现了新药并不意味着淘汰老药。能用老药解决的问题,最好不要使用更高级的抗生素。因为头孢类抗生素药效具有不可逆性,如果曾服用三代甚至是四代头孢类药物,再改服一代头孢类抗生素就变得毫无意义了。

误区三:服药疗程“跟着感觉走”

家住黄埔区的小杨患了咽喉炎,医生给他开了阿莫西林和氟嗪酸,并嘱咐每天3次,口服一周。吃了两天的药,小杨感觉病情好转,就不再服药。4天后,病情复发,他又开始吃药,待症状有所缓解又停药,10天后,咽喉炎“卷土重来”,他不得不再次去医院求诊。

专家点评:抗生素用量不足,也会增加细菌耐药性

广州医学院港湾医院门诊部主任彭土生介绍,由于患者自行缩短疗程,药量不足,虽然绝大部分“存活能力一般”的细菌会被杀死,少数“强壮”的细菌却存活下来,生成新的菌株,继续繁衍。再次用药,会杀死其中的大部分,但极少数“最强壮”的细菌仍侥幸逃生,生成抵抗力更强的菌株。结果,被这种菌株感染的患者体内就会产生耐药性,导致服用一般的抗生素失去疗效,必须使用更强力的抗生素才能治疗。

彭土生介绍,人们在使用抗生素的同时,细菌也在不断地“锻炼”耐药能力,如果一次不将其彻底杀死,细菌再次传染时,它们对用过的抗生素就会产生耐药性。如此反复传播,最终抗生素对这种细菌将彻底失去杀伤力。每一种药物的服用时限和用量,都是经过无数次实验才获得的可靠数据。因此,杨宁提醒,一定要严格按照医嘱,保证足够的用药量和用药周期,把细菌彻底杀死,避免耐药细菌的产生。

误区四:视抗生素为炎症“克星”

在某外企上班的何小姐被确诊为过敏性鼻炎,于是她妄自推测既然是鼻炎,说明鼻子有炎症,就自行到药店买了治疗鼻炎的抗生素药物。刚开始疗效还不错,可一段时间后,不但鼻炎没治好,还因错用药物引发了肾病,小何后悔不迭。

专家点评:很多“炎症”不能用抗生素治疗

广州医学院港湾医院五官科主任张端和介绍,过敏性鼻炎是一种过敏性疾病,由吸入过敏原所致,抗生素对治疗该病没有任何疗效,而且很多抗生素如青霉素、链霉素、先锋霉素会造成皮疹、过敏性休克、血管神经性水肿等过敏反应,尤其是像小何这种过敏性体质的患者使用抗生素更应慎之又慎。

张端和提醒大家,抗生素并非“万能药”。很多人认为,只要是得了炎症,就要用抗生素。其实,有些疾病虽然叫“某某炎”,却根本不适宜用抗生素治疗,常见的如肝炎、胃炎、心肌炎、肩周炎等。抗生素除了不适用于以上炎症外,也有特定的禁忌使用人群,如:肾脏病患者禁用氨基甙类抗生素,有贫血症状的患者禁用氯霉素等。

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