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附件4：
一、 封面要求
1、标题：2012年度享受重大技术装备进口税收政策落实情况报告；
2、企业名称： （请填写企业名称全称，并盖章）
3、2011年度企业免税通知单编号： （2011-XXX号）
4、企业生产制造的重大技术装备名称：
（请按照本通知附件1国家支持发展的重大技术装备和产品目录（2012年修订）中有关条目填写）
5、企业所在地：省（市、区）、县（区）
6、企业联系人：（请填写两位联系人信息，包括联系人姓名、所在部门、职务、办公电话、手机、传真）
二、 正文要求
1、 目录；
2、 表1 企业享受重大技术装备进口税收政策情况简表
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栏目 |
内容 |
栏目 |
内容 |
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企业名称 |
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企业性质 |
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法人代表 |
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企业类别 |
（中央企业/地方企业） |
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注册资本 |
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所在地海关 |
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2011年核定免税额度 (万美元) |
(填写企业免税通知单中额度) |
2011年实际进口零部件、原材料货值合计 (万美元) |
（企业享受进口税收优惠政策的零部件、原材料货值） |
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2011年重大装备销售额合计 （万元） |
(企业享受进口税收优惠政策的重大技术装备) |
2011年减免进口税款合计(万元) |
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2012年预计享受政策重大装备销售额合计（万元） |
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2012年实际进口零部件、原材料货值合计 (万美元) |
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经营范围 |
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3、 企业性质、股权结构等基本信息；
4、 上一年度企业有关重大技术装备设计研发、生产制造能力、核心技术和自主知识产权等有关情况；
5、 上一年度企业实际使用免税进口金额与核定免税额度存在较大差距时，应予以详细说明原因；本年度预计进口零部件、原材料数量、金额与上年度相比存在较大变化时，应予以说明。
6、 其他需要说明的情况。
7、 附表2、3、4、5，其中表2、表4中“所在编号”是指企业生产制造的重大技术装备在本通知附件1《国家支持发展的重大技术装备和目录（2012年修订）》所在编号。
表2上一年度装备或产品生产、销售汇总表
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所在编号 |
装备名称 |
技术规格 |
生产数量 |
销售数量 |
销售金额 |
备注 |
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备注：销售设备应当在备注栏中填写合同编号和合同名称。
表3上一年度免税进口零部件、原材料汇总表
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装备名称 |
零部件、原材料 |
进口数量 |
进口金额 |
免税税款 |
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表4 本年度装备或产品预计生产、销售汇总表
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所在编号 |
装备名称 |
技术规格 |
生产数量 |
销售数量 |
销售金额 |
备注 |
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填写说明：销售设备应当在备注栏中填写合同编号和合同名称，对于预计销售（尚未签署合同）的设备，应当在备注栏中注明。
表5 本年度申请免税进口零部件、原材料汇总表
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装备名称 |
零部件、原材料 |
进口数量 |
进口金额 |
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三、提交文件要求：企业提交落实情况报告应提交2份纸件、2份电子件（光盘版）报财政部关税司。其中，纸件应双面打印，一般不得超过50页；电子件采用WordXP、WORD2003版本或者PDF版本。