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药价7年降27次市民没感觉：一降价廉价药就失踪
关键词： 药价 医生 国家发改委 水分 市民反映 医院药品 高价药 药品政府定价办法 CFP 专利保护期
CFP供图
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发改委宣布自3月28日起162种药降价 平均降幅约两成
国家发改委再向高药价出击。据统计，此次发改委降低部分药品最高零售价已是近年来第27次。但有市民表示药价多次下调看病却依然贵，业内人士也指出，有些廉价药一降价就消失，医院还是开贵价药。
本报讯(记者 黄佩) 继去年12月国家发改委降低了部分外资药品的最高零售价之后，昨天发改委再挥大刀，决定从3月28日起降低部分抗生素和循环系统类药品最高零售价格，共涉及162个品种，近1300个剂型规格，平均降幅为21%，预计每年可减轻群众负担近100亿元。与上次不同的是，这次国家发改委对外资与本土企业各打“五十大板”，在华的近半外资药厂药品都有涉及。不过不少市民反映，药价已降了27次，担心此次降价仍难起到实际作用。
单独定价药品药价仍很高
记者在降价目录里看到，几乎老百姓常用的抗生素都在此次降价范围。但仔细对比了一下，享受单独定价药品的价格，比与其同样规格的药品仍贵很多，甚至有些品种两种价差十多倍以上。比如头孢拉定胶囊(250mg×12)，由上海施贵宝生产的最高零售价为15.2元，而本土企业生产的最高零售价才3.6元。
据悉，为鼓励企业进行药品研发，2000年颁布的《药品政府定价办法》给予创新药品定价方面种种优惠措施，使原研药价格逐步脱离一般药品的价格体系。事实上，除少部分处于专利保护期之内的纯正“原研药”之外，国内大部分原研药是专利保护期已失效的药品，但这些原研药依然享受的差别定价待遇。一位不愿意透露姓名的业内人士告诉记者，本次国家发改委向原研药“挥大刀”，已表明了物价部门正在努力减少这一差距，但是从价格上来看，原研药和本土药厂之间的价格差别仍很大。
国家发改委有关负责人介绍，今后还将分期分批降低其他政府定价范围内的药品价格。
企业影响
进一步挤压药企的利润空间
广州市一家大型制药企业负责人告诉记者，他们公司生产的大部分抗生素都在降价范围内。虽然目前带来的影响还未有具体的数字，但是面临的困难却很大。“新药典标准开始实施，企业投入上千万元来将进行技术提升，而新的GMP标准也出台了，虽然有五年的过渡期，但是也需要上亿元的真金白银投入。加上目前包装材料、蔗糖还有人工成本都在上涨，直接增加了企业的成本。而国家发改委此次降低最高零售价，实际上就是将天花板往下挪，企业的利润空间势必受到进一步挤压。”该人士说。
他还表示，其实这些常用药品的利润空间经过近几年的降价之后，基本上没有什么“水分”了。但是国家还要降价，企业只好调整产品结构，放弃一些不赚钱的产品，开发更有利润的产品，而这样的后果将使得消费者没有廉价药用。他建议，日服用金额在10元以下的药品，国家应该不再降价。国家应该给药厂留下活路和足够的利润空间，这样药厂才能有激情进行创新和技术提升。
业界反应
药品一降价廉价药就失踪
中国医药企业管理协会相关人士告诉记者，近几年来，国家发改委曾26次降药价，而像本次降价一样，这些常用药品往往成为降价对象，而每次降价之后总会有一批药品因为价格太低而失踪。因为最高零售价定得低了，中间的运作空间就减小，在医生开单提成已经成为公开规则的时候，给医生的回扣一旦减少，该药就会被医生抛弃。比如抗生素品种这么多，医生不开头孢可以开阿奇霉素。
而另一方面，目前医院药品加成机制是重要因素。按照规定医院在药品采购价的基础上可以加价15%卖给患者，医院采购100元的药，可赚15元，如果采购10元的药，却只能赚1.5元。因此，在药品采购上医院愿意首选贵药，这样就能够赚取更多的利润。而药品一旦被降价，它也可能被医院所抛弃。
因此鉴于医生和医院的共同利益，在医院药品价格越高，医院的购销量就越大，相反一旦降价太多，药品就没了市场，企业只好不生产。这就是业内通常说的“降价死”。
市民反映
降了27次为何没有感觉？
虽然近7年来发改委连续27次降药价，但是老百姓仍普遍反映看病贵。看个小感冒动辄两三百元非常正常，更别说有什么大病。家住越秀区的黎阿姨因肺炎曾两次住院，结果每次都花费在两万元左右，“从住进医院到出院，天天都打点滴，每次都花两万元左右。国家老说降药价，但是降来降去怎么还这么贵。”
业内专家表示，药品降价了，医生可以选择其他高价药来代替。这使得每次国家降价带给患者的福利都被医院消化掉，而老百姓想获得好处却很难。另外，目前医院对药品的滥用也非常严重，“全国每人每年被吊针8瓶”就是真实写照。结果看病贵并不是只靠降药价就能解决，这是一个系统工程，更需要公立医院改革、基本药物制度的执行等相互协调才能解决。”一位业内专家说。