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我有两个问题请教。
一个问题是，我们记者在广东省包括在一些大中城市就医的时候，发现医院里的医生还是习惯于用高价药、进口药，这就给患者看病带来很大的负担。现在这个问题也是老问题，还是比较普遍，不知道卫生部怎么看这个问题。
第二个问题跟它有相关性，我们知道，长期以来医院在以药养医的问题上是比较严重的，包括在出售高价药得到高回扣，包括招标过程中都存在这样的问题。医改以来，我们注意到卫生部也公布了基本药物目录，建立地方优先使用这种药品。卫生部推动医改过程中，前面介绍了一些农村的，我想知道，在大中城市怎么样降低患者的就医负担，有哪些具体举措，有没有明确的时间表？谢谢。
2010-08-10 10:40:08
这个问题，我先简单回应一下，再看看何司长从规划财务方面进行补充。
我最近到基层医院去调研，发现对于用药方面的要求还是在于医院的管理层面，在于医疗服务的宗旨。我们现在大力推进建立国家基本药物制度，也在要求推进适宜技术提供基本的医疗卫生服务。
2010-08-10 10:41:19
在国家基本药物制度实施方面，我们是把它作为深化医改的一项重要工作来推进。今年要求在全国60%的基层医疗卫生机构使用基本药物。同时，我们在大力推进基本药物的集中采购，要求基层规范医疗卫生机构配备使用基本药物制度，保证群众就医用药负担能够有所降低。同时，卫生部也在加强临床路径的制定，目的是对某种疾病从诊断、治疗、用药方面实行规范化、科学化的管理。通过医改各项工作逐步落实，通过临床路径的逐步实施，医生用药也会得到逐步规范。
2010-08-10 10:44:25
用高价药、进口药，有体制机制的原因，也有医生个人的原因。体制方面，目前医院补偿来源是三个：一个是政府财政对医疗卫生机构的补助，这个比重占的不是很大；二是医疗服务的收入，如挂号费、检查费等等；三是药品加成的收入。这三方面使医院能够持续医疗服务。
2010-08-10 10:50:11
根据医改规定，要把三个渠道要变成两个渠道，即逐步取消药品加成收入的渠道。我们在治理商业贿赂方面也有一些措施，如对于医生处方的监控，对医疗服务费用、药品费用的控制措施等。
关于城市的医疗机构降低医药费用，减轻群众负担，医改也有措施。在基层的医疗机构、城市社区服务机构，实施国家基本药物制度，政府集中采购，药价是非常低的。通过实施基本药物制度，能够很好地解决群众看一般小病的用药问题。公立医院的改革比较复杂，国务院确定了16个城市进行试点，各省也确定了一些地区和城市和一些机构进行试点，包括在用药方面实行基本药物制度，还有加强医院管理方面的措施，通过试点，总结经验，再逐步推行。
2010-08-10 10:51:52
近日，中华医学会、中华药学会、中华中医药学会等八家学会、协会，共同发出号召“全国的医药卫生工作者积极投身医改”我想知道这个倡议发出的背景和初衷是什么？
2010-08-10 10:57:25
党中央、国务院历来高度重视我国医药卫生事业改革与发展，对广大医药卫生工作者在医改中发挥重要作用寄予厚望。中共中央总书记胡锦涛在今年5月28日中央政治局第二十次集体学习上作重要讲话时，对长期以来广大医药卫生人员为保护和增进人民健康做出的重要贡献给予充分肯定，要求广大医药卫生人员做医药卫生体制改革的支持者和实践者。国务院总理温家宝在今年4月份召开的深化医药卫生体制改革工作座谈会上强调, 广大医药卫生工作者长期工作在第一线，最熟悉医改中存在的问题，要重视听取他们的意见。国务院副总理李克强在今年4月24日中华医学会第二十四次全国会员代表大会开幕式上发表重要讲话中，对广大医药卫生工作者长期以来在卫生战线上秉承爱岗敬业、救死扶伤的职业精神，近年来在重大突发公共卫生事件中的出色表现给予高度赞誉。他指出，医药卫生事业改革与发展的任务十分繁重，希望广大医药卫生工作者增强使命感和责任感，发挥好主力军作用。
为认真贯彻落实党中央、国务院关于医药卫生事业改革与发展的决策部署，不辜负党中央、国务院对广大医药卫生工作者的殷切希望和重托，在当前我国医药卫生事业改革与发展面临承前启后、攻坚克难的关键时刻，八个学会、协会向全国医药卫生工作者发出倡议，希望全国广大医药卫生工作者为完成我国医药卫生体制改革的阶段性任务，实现我国医药卫生事业改革发展的总体目标做出积极的贡献。 这是八个协会联合倡议的背景和初衷。
2010-08-10 10:58:27
《健康时报》率先报道了某品牌奶粉导致性早熟之后，大家很关注。据我们事后了解，7月30日我看当地的疾控中心已经到三位性早熟女婴的家中，把圣元奶粉都取走了做检测。另外一家江苏专业的检测机构称：尽早提取指标，但是需要4-5个工作日。现在已经过去了大概十个工作日，公众包括厂家都非常关注这个检测结果，不知道这个结果的出台有没有一个大概的时间表？
第二个问题，关于奶源地的问题，这次性早熟事件中，某品牌产品奶源地，有些媒体公布了不是欧盟，而是新西兰，不管是欧盟还是新西兰，我们知道，进口药是有监管的，进口的奶源地我们国家有没有监管？能不能确定是从国外进口的？
2010-08-10 11:01:22
关于检测的问题，湖北省的相关部门正在组织检测和调查，一有结果将会向社会进行发布。对于具体的检测，今天也邀请到了中国兽医药品监察所的王树槐研究员列席今天新闻发布会。下面请他介绍有关检测问题，特别是动物性食品检测技术问题，请王研究员回答一下。
2010-08-10 11:03:15
对奶粉雌激素检测，我们规定了不得检出的限量标准，制定了相关的检测方法。目前，我们公布了动物性食品，包括肉、蛋的检测方法，奶粉的标准即将公布。
关于奶粉奶源里雌激素的问题，农业部批准了两种雌激素作为兽药使用，一个是促卵泡激素和促黄体激素，都是牛体内正常含有的激素。作为兽药，主要是在动物发情、繁殖期雌激素水平不够的情况下才可以使用。如果在牛的泌乳期使用的话，反而会减少泌乳量。
2010-08-10 11:14:06
另外我向专家做了了解，奶粉里不允许检出雌激素，世界上也不允许，因此它在标准中不允许检出。农业部门已经制定了这方面的检测方法，并提供给湖北省。湖北省有关方面正在抓紧做这方面的工作，一有结果，就会向社会公布。至于你说到的进口原料乳粉管理问题，我建议向质检总局咨询。
2010-08-10 11:18:44
我问两个问题。
第一个问题，根据目前的有关政策，一些贫困家庭的孩子看病有没有可能得到有效的医疗保障？
第二个问题，请问江主任，您刚才介绍了四川的一些情况。我们还是比较关注四川省卫生厅对地震伤员的康复，采取了哪些措施？康复费用是怎么解决的？是由地震伤病员自己家里筹措还是由政府筹措？谢谢。
2010-08-10 11:22:43
关于孩子看病的事，现在不管是在城市的大医院，还是在农村的乡镇卫生院，都提供了比较安全有效的医疗服务。我们目前的医疗保障已经覆盖到了城市和农村，儿童看病的医疗费用可以由相应的医疗保障制度进行支付，此外还有医疗救助进行补充。特别是最近在广大农村地区，卫生部和民政部开展提高儿童先天性心脏病和儿童白血病保障水平试点工作，通过新农合报销70%，通过民政医疗救助报销20%，一共可以报销90%。这预示着今后在保障水平不断提高的情况下，更多的儿童疾病会纳入到这种保障体系中来，逐步解决儿童患病费用的问题。
这个问题何司长有没有什么补充？
2010-08-10 11:29:54
贫困家庭孩子看病的问题确实是一个比较突出的问题，按照目前的方案，通过两方面来解决：一个方面是实施国家基本药物制度、公立医院改革以及降低医疗服务费用。另一方面是加强医疗保障制度的建设。西部地区94%的农民都参加了新农合，孩子出生当年就可以参加新农合，当然医药费用报销的比例可能不是很大，有些城市可能还要回原地报销。我们还有医疗救助制度，民政部门会根据家庭收入给予医疗救助。
2010-08-10 11:39:44
我来回答一下第二个问题。汶川地震给四川造成的伤害非常巨大，刚才也介绍过，我们救治的伤员是33万人。伤员的康复，是我们救治中非常重要的内容。早在地震初期，卫生部就对伤员康复提出了要求，采取了很多综合措施。
2010-08-10 11:43:48
首先是在早期的介入。地震发生的第一时间，比如说华西医院派出医疗救援队的时候，就在救护单元里配备康复人员。同时，在灾区第一线各个急救点也同步开展康复治疗。第二，一个月时间内我们建立了康复网络体系，在省这一级，我们设立了三个康复中心：一是华西；二是省人民医院；三是四川省级科学院。这三个省级中心作为地震伤员集中救治的主战场，我们采取集中康复的原则。省人民医院的地震康复中心，最多时候地震伤员达到800多个，数量非常巨大，医院专门开辟了康复病区。第三，地震灾区接受了对口支援和康复人员的培训，对口支援有卫生部抽调的专家组，有中国残联派出的专业团队，还有四川省非灾区抽调了大批康复人员到灾区一线支援。还有包括国外境外一些康复的组织，也给予了帮助。比如说香港的“站起来”的组织，在省人民医院康复中心长期工作，而且在省人民医院康复中心建立了假肢制作工作室。第四，我们为康复配备了相应的设备，2008年，省政府专门作出紧急部署，调拨了1800万资金用于购买康复设备，主要是用于支援基层康复医疗机构的配备。同时，我们医疗机构自身也添置了大量的康复设备，比如华西医院的康复科，仅仅针对地震伤员的康复，就购买了500多万元的康复设备。第五，我们与省民政厅还有残联部门建立了信息沟通机制，地震伤员的名单我们会主动提供给他们，为他们计划假肢的制作、安装提供信息。
2010-08-10 11:46:20